急性左心衰竭的治疗__培训课件.pptVIP

RAAS肾素血管紧张素醛固酮系统 CK-MB 4小时内升高，16-24小时达到高峰，3-4天恢复正常。 急性心衰时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁，必须尽快使之缓解。 我们需要采取的措施为：首先让患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；然后，除了让患者尽快吸氧；使用吗啡；快速利尿；使用血管扩张剂之外，还需尽快使用正性肌力药物。 (二)治疗目标 3．稳定血流动力学状态，维持收缩压≥90mmHg 4．维持水、电解质、酸碱平衡 5．保护重要脏器，防止功能损害。 6．降低死亡危险，改善近期和远期预后。 急性左心衰竭的处理流程 急性心衰治疗方案 急性心衰 吸氧 吗啡… 血管扩张剂 快速利尿 ESC2008心衰指南 EHJ (2008) 29, 2388–2442 正性肌力药物 急性左心衰竭的血管活性药物的选择应用 收缩压 肺淤血 推荐的治疗方法 100mmHg 有 利尿剂(呋塞米)+血管扩张剂(硝酸酯类 、硝普钠、重组人B型利钠肽、乌拉地 尔)、左西盂旦 90-100mmHg 有 血管扩张剂和(或)正性肌力药物(多巴 胺、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂、 左西孟旦)