创伤性急性硬膜下血肿.doc

巩义市人民医院神经外科按病种付费治疗临床路径 患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 责任人：宋宏恩 郭辉 合理用药责任人：王俊芳 刑巧玲 编码： S06.501 疾病名称： 创伤性急性硬膜下血肿 适用对象：诊断创伤性硬膜下血肿行硬膜下血肿清除术 拟行：硬膜下血肿清除术 住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日 预期住院天数： 14 天/实际住院天数： 天 预期术前住院天数： 天/实际术前住院天数： 天 总计价9163.15+手术室费用+材料费 住院日数 第一天（住院日） 第二天 第三天 日期 临床评估 病史询问及体格检查； 评估基本生命体征； 护理级别：重症监护 首程及入院记录； 床位费 住院诊查 医疗费物处置 术前准备 向患者和/或家属交代病情，签手术知情同意书 准备急诊手术 书写手术记录及术后记录 评估基本生命体征 护理级别;重症监护 住院诊查 床位费 医疗费物处置 评估基本生命体征 护理级别：重症监护 住院诊查 床位费 医疗费物处置 处置与手术 静脉采血 静脉输液 静脉注射 肌肉注射 皮试 留置导尿 硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压（必要时） 吸氧 静脉采血 静脉输液 静脉注射 肌肉注射 吸氧 静脉输液 静脉注射 肌肉注射 换药+拔管 吸氧 检查 血常规 尿常规 粪常规 肝功能 肾功能 电解质四项 血脂 乙肝五项 艾滋病抗体 梅毒抗体 丙肝抗体 凝血四项 胸部X线正位片（DR） 全导心电图 ABO血型鉴定 脑CT 备同型悬浮红细胞4u 备血3项 肾功能、电解质四项 脑CT 电解质四项 会诊 药剂 甘露醇针250ml*3 氯化钠100ml*2 泮托拉唑针40mg*2 苯巴比妥0.1 *2 氯化钠针500 ml*1 葡萄糖针500ml*2 维生素C 1.0*3 维生素B6 0.1*2 氯化钾针10ml*4 血凝酶针1单位*2 头孢呋辛1.5g*6 氯化钠针 100ml*3 氯化钠100ml*3 纳洛酮针 4mg*3 甘露醇针250ml*3 氯化钠100ml*2 泮托拉唑针40mg*2 苯巴比妥0.1 *2 血凝酶针1单位*2 氯化钠针500 ml*1 葡萄糖针500ml*2 维生素C 1.0*3 维生素B6 0.1*2 氯化钾针10ml*4 氯化钠100ml*3 纳洛酮针 4mg*3 头孢呋辛1.5g*6 氯化钠针 100ml*3 甘露醇针250ml*4 氯化钠100ml*2 泮托拉唑针40mg*2 苯巴比妥0.1 *2 氯化钠针500 ml*1 葡萄糖针500ml*2 维生素C 1.0*3 维生素B6 0.1*2 氯化钾针10ml*4 氯化钠100ml*3 纳洛酮针 4mg*3 头孢呋辛1.5g*6 氯化钠针 100ml*3 手术室用药 麻醉药 卫生材料 营养 禁食 禁食 禁食 排泄 活动 卧床休息 卧床休息 卧床休息 医疗卫教 给患者告知书并进行说明 护理及卫教 入院介绍；入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；饮食指导 患者检查指导；住院基础护理；饮食指导 患者检查指导；住院基础护理；饮食指导 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 计价 1718.19 1257.54 781.72 住院日数 第四天 第五天 第六天 日期 当日费用 当日费用 当日费用 临床评估 评估基本生命体征 护理级别：重症监护 住院诊查 医疗废物处置费 床位费 评估基本生命体征 护理级别：重症监护 住院诊查 床位费 疗废物处置费 评估基本生命体征 护理级别：重症监护 住院诊查 床位费 医疗废物处置费 处置与手术 静脉采血 静脉输液 肌肉注射 吸氧 静脉输液 吸氧 换药 静脉采血 静脉输液 吸氧 检查 血常规 肾功能、电解质四项 血糖监测 痰培养+药敏 血培养+药敏 血常规 肾功能、电解质四项 脑CT 会诊 药剂 甘露醇针250ml*4 氯化钠100ml*2 泮托拉唑针40mg*2 苯巴比妥0.1 *2 氯化钠针500