九楼护理查房慢性肾脏疾病佳佳__培训课件.pptVIP

体液过多 ?相关因素：与尿量明显减少，水钠潴留有关 ?护理措施： 使病人了解控制水钠摄入的必要性和重要性，记录24小时出入量 透析期间限制水份摄入，使体重增加不超过2.5Kg ?护理评价：病人执行控制入液量的要求，浮肿减轻 饮食指导 给予高热量、低磷、优质低蛋白及丰富维生素的饮食。蛋白质的摄入每天宜0.6g/kg,且其中60%以上必须是高生物效价优质蛋白，如：鸡蛋、鱼、瘦肉、牛奶等，尽快能少食富含植物蛋白的物质，如花生、黄豆及其制品等 水肿、少尿要限制食盐﹤3g/d;严格限制进水量 活动无耐力 ?相关因素：与心功能不全，重度贫血，水电解质紊乱有关 ?护理措施： 严格卧床休息，谨防跌倒，保证睡眠，以减少机体耗氧量 指导患者合理饮食，加强营养 定期监测红细胞，血红蛋白，肌酐等指标 遵医嘱长期补充红细胞生成素，重度贫血时，嘱病人卧床休息，遵医嘱给予新鲜红细胞输入，纠正贫血 ?护理评价：无跌倒、贫血有所改善，体重无明显减轻 有感染的危险 ?相关因素：与透析置管，机体抵抗力下降有关 ?护理措施：严密观察置管部位有无红肿、硬结、渗液等 各项治疗护理严格执行无菌操作，定时进行房间消毒 加强口腔护理，皮肤护理，防止口腔感染及压疮发生 帮助病人提高机体免疫力 必要时遵医嘱应用抗炎药物 ?护理评价：未发生感染 头痛 ?相关因素：与血压升高有关 ?护理措施： 创造安静的休养环境 指导病人合理饮食 嘱咐病人改变体位时要缓慢 定时监测血压 长期遵医嘱服用降压药 ?护理评价:血压控制良好，未诉头痛不适 请消化科老师指导：消化道大出血的抢救治疗 Bye-bye! L/O/G/O 关爱生命 保护肾脏---9楼病区护理查房 世界肾脏病日（WORLD KIDNEY DAY） 国际肾脏病学会(International Society of Nephrology, ISN)与国际肾脏基金联盟(International Federation of Kidney Foundation, IFKF) 从2006年起将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏病日 2006年，主题——“慢性肾脏病”2007年，主题——“了解您的肾脏”2008年，主题——“令人惊奇的肾脏” 2009年，主题——“稳定降压”，口号——“保持肾脏健康” 。 2010年，主题——保护您的肾脏，控制糖尿病 2011年，主题为——保护肾脏，挽救心脏 2012年，主题为——“爱心捐肾，重获新生” GFR60 mL/min/1.73m2≥3个月，有或无 肾损害 慢性肾脏病（CKD）的定义 肾损害≥3个月，肾损害指肾脏结构或功能异常，伴/不伴GFR降低，表现为下列之一： ■病理异常； ■有肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学检查异常 北京13925 例 发病率 13.0% 知晓率 8.7% 国内CKD的发病率调查 上海2596例 发病率 11.8% 知晓率 8.2% 广州6311例 发病率 12.1% 知晓率 9.6% 广州6311例 发病率 12.1% 知晓率 9.6% 中国成人CKD发病率10.8% 一项国内大型研究，纳入47204例成年人，结果显示eGFR＜60ml/min/1.73m2的患者占1.73%，蛋白尿阳性的患者占9.4%，CKD总发生率为10.8% 估计我国现有成人慢性肾脏病患者1.2亿人 成人慢性肾脏病的知晓率仅为12.5% 慢性肾衰竭发病率0.015% CKD—— 沉默的杀手 慢性肾功能衰竭概念 慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF,简称慢肾衰) 缓慢进行性肾功能恶化 代谢产物潴留 水、电解质、酸碱失衡 全身多系统受损 发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。又称终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD)。 肾脏生理功能(Renal physiological function) 形成和排出尿液 内分泌功能 维持水平衡 调节酸碱、电解质 清除代谢废物 EPO 1-羟化酶 肾素 前列腺素 病因Etiology 任何疾病能破坏肾的正常结构和功能者，均可引起肾衰。 国外： 糖尿病肾病 多囊肾 高血压肾病 肾小球肾炎 国内： 肾小球肾炎 糖尿病肾病 高血压肾病 多囊肾等 vs 发病机制(Pathogenetic mechanism) 一、慢性肾衰进行性恶化的机制 （1）健存肾单位学说 1960年 Brick等提出,有效肾单位不断减少，健存肾单位代偿性肥大，最终功能逐渐丧失。 发病机制