[第三节脊髓损伤的康复.ppt

康复治疗 站立行走训练 平行杠内站起训练：四肢瘫、截瘫患者的站起训练 平行杠内站立训练：站立平衡、骨盆控制、躯干抗阻 平行杠内的步行训练 持助行器步行训练 持腋杖步行训练：平行杠外立位平衡训练、摆至步、摆过步、四点步、两点步 上下楼梯训练 安全跌倒和重新站立的训练 悬挂减重训练 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 康复治疗 摆至步 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第三节 脊髓损伤患者的康复 孟晓旭 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 重点与难点 脊髓损伤的分类 脊髓损伤的康复评定方法 脊髓损伤的康复治疗方法 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 概 述 定 义 脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是由各种不同伤病因素引起的脊髓结构/功能的损害，造成损伤水平以下脊髓功能的障碍。 运动障碍 感觉障碍 自主功能障碍 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病 因 外伤性 交通事故：撞车、翻车、急刹车（美国为47.7%、英国为39%、加拿大为41.2%） 高空坠落：建筑、自杀、意外 运动损伤：体操、跳水 暴力：刀刃刺伤、弹片直接贯穿、棍棒打击 非外伤性 发育性病因：脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等 获得性病因：感染、肿瘤、脊柱退化性、代谢性及医源性疾病 概 述 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病 理 原发性 伤后30分钟，脊髓灰质多处片状灶性出血 伤后3小时，灰质出血增多，出血呈离心性沿着纵轴扩展，白质中尚无明显改变 伤后6小时，灰质神经细胞肿胀溃变，急性损害位于灰质中心部位。若损伤程度严重，可累及相邻白质，出现白质出血，轴突水肿。 伤后24小时出现吞噬细胞移除坏死组织，胶质细胞增多，最终坏死组织移除后形成囊腔及神经胶质化。 继发性 损伤部位的出血、血管收缩、微血栓形成、局部缺血、缺氧、毛细血管通透性增强、水肿及肿胀等，此外还包括分子生物学的多种变化。 概 述 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 分 类 按脊髓损伤病因分类 外伤性 非外伤性 按脊髓损伤部位分类 四肢瘫 截瘫 按脊髓损伤严重程度分类（脊髓休克） 完全性脊髓损伤 不完全性脊髓损伤 概 述 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 脊髓休克（spinal shock） 出现时间：损伤后即刻 主要表现：损伤水平以下脊髓功能消失 持续时间：数小时至数周，偶有数月之久 发生机制：高级中枢与脊髓之间的联系中断 恢复体征：出现球-肛门反射和肛门反射 概 述 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 完全性脊髓损伤： 指脊髓损伤平面以下的最低位骶段（S4～5）感觉和运动功能完全