河北省建筑料防火性能见证检验有关文本及说明-空白表.docVIP

附件1：（公安机关消防机构填写） 河北省建筑装修装饰及外保温材料防火性能见证取（抽）样检验告知单 ： 你单位 的防火设计中所采用的下列材料，根据《中华人民共和国消防法》、《河北省消防条例》、《建筑内部装修防火施工及验收规范》、《民用建筑外保温系统及外墙装饰防火暂行规定》等应进行防火性能检验，特此告知： 装修装饰 部 位 材 料 名 称 样品 数量 燃烧性能 等级要求 取样 规格 顶 棚 ①玻璃棉板□②矿棉板□③岩棉板□④石膏板□⑤不燃无机复合板□⑥铝塑复合板□⑦泡沫夹芯板材□⑧防火处理的木质材料□⑨其他□ 请参照《建筑装修装饰及外保温材料见证取（抽）样规格分类表》制作 电气电缆套管类塑料 材 料 PVC电线电缆套管□其他□ 墙 面 ①护墙板□②装饰板□③纸面石膏板□④墙纸□⑤经阻燃处理的板材□⑥其他□ 地 面 ①地毯□②地板□③高分子材料□④其他□ 房 间 隔 断 ①护墙板□②装饰板□③玻璃棉板□④矿棉板□⑤岩棉板□⑥石膏板□⑦不燃无机复合板□⑧不燃墙板□⑨防火处理的木质材料□⑩其他□ 风管及管道 保温材料 橡塑保温材料□②硬泡沫塑料□③玻璃钢风管□④其他□ 装 饰 织 物 ①窗帘布□②幕布□③沙发布□④装饰布□⑤墙布□⑥阻燃处理的装饰织物⑦其他□ 固 定 家 俱 ①固定家具面板□②阻燃处理的木材□③其他□ 民用建筑外墙装饰及保温材料 ①保温、装饰一体化外墙板□②岩棉防火板□③、矿物棉（岩棉、玻璃棉）无机材料□④挤塑聚苯乙烯保温板□⑤模塑聚苯乙烯保温板□⑥金属面聚苯夹芯板□⑦金属面硬质聚氨酯夹芯板□⑧树脂岩棉板□⑨水泥聚苯板□⑩其他□。 其他防 火材料 ①现场使用的阻燃剂□②现场使用的防火涂料□③防火封堵材料□④其他□ 注：1、请在选用的材料名称后□内打√； 2、同一部位选用多种材料的，请在“样品数量”栏内填上材料名称序号及样品数量；并在对应的“燃烧性能等级要求”栏内注明选用材料的燃烧性能要求。 3、不同生产企业、不同规格型号、不同生产批次的同类建筑材料应分别取（抽）样送检。施工中如采用的材料变更或使用的难燃（B1）、可燃（B2）材料未在本告知范围内的，请严格按照《建筑内部装修防火施工及验收规范》等规范要求送检。 4、取样应在材料到达施工现场或进行防火阻燃处理后立即进行；取样现场应在监理或建设单位监督下，由施工单位有关人员取样并送具备相应资质的检验单位进行检验。 5、如未按要求实施见证取样检验，或擅自施工使用不合格产品导致施工质量降低的，依法将被处罚并承担相应的民事赔偿责任。 6、申报工程验收时请提供相应材料的《见证取样检验报告》，否则不予受理。 （公安机关消防机构公章或业务章） 年 月 日 附件2：（送检单位--建设或施工单位填写） 河北省建筑装修装饰及外保温材料防火性能见证取（抽）样单 委托单位 通讯地址 邮政编码 联系人 联系电话 建设单位 通讯地址 工程名称 工程地址 取抽样日期 送样期限 监理单位名 称及见证人 签名 建设单位名称及见证人签 名 施工单位取 样人员签名 施工单位 （盖 章） 年 月 日 样 品 信 息 1 样品名称 取样部位 样品规格 数量 燃烧等级 生产单位 生产日期 样品商标 备注 2 样品名称 取样部位 样品规格数量 燃烧等级 生产单位 生产日期 样品商标 备注 3 样品名称 取样部位 样品规格数量 燃烧等级 生产单位 生产日期 样品商标 备注 4 样品名称 取样部位 样品规格 燃烧等级 生产单位 生产日期 样品商标 备注 备注： 附件2：（送检单位--建设或施工单位填写） 河北省建筑装修装饰及外保温材料防火性能见证取（抽）样单 委托单位 通讯地址 邮政编码 联系人 联系电话 建设单位 通讯地址 工程名称 工程地址 取抽样日期 送样期限 监理单位名 称及见证人 签名 建设单位名称及见证人签 名 施工单位取 样人员签名 施工单位 （盖 章） 年 月 日 样 品 信 息 1 样品名称 取样部位 样品规格 数量 燃烧等级 生产单位 生产日期 样品商标 备注