小儿年龄分期及各期1点小儿年龄分期及各期特1点.doc

小儿年龄分期及各期特点 （一）胎儿期：受孕到分娩，约 40 周（280 天） 。受孕最初 8 周称胚胎期，8 周后到出生前为胎儿期。 （二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足 28 天。 围生期：胎龄满 28 周（体重≥1000g）至出生后 7 足天。 1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。 2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。 3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。 （三）婴儿期：出生后到满 1 周岁。 1.小儿生长发育最迅速的时期，身长 50→75cm，体重 3→9kg. 2.易发生消化不良和营养缺乏。易患各种感染性疾病，应按时预防接种。 （四）幼儿期：1 周岁后到满 3 周岁。 1.中枢神经系统发育加快 2.活动能力增强，注意防止意外 3.喂养指导。传染病预防 （五）学龄前期：3 周岁后到 6～7 周岁。 （六）学龄期：从入小学起（6～7 岁）到青春期（13～14 岁）开始之前。 （七）青春期：女孩 11、12 岁到 17、18 岁；男孩 13、14 岁到 18～20 岁。 练习题 1.胚胎期是指受孕后的（答案：A） A.8 周以内 2.小儿从母体获得的抗体日渐消失的时间是（答案：C） C. 生后 5～6 个月 一、生长发育规律 婴儿期是第一个生长高峰； 青春期出现第二个生长高峰。一般规律为由上到下、 由近到远、 由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 二、体格生长（重点） （一）体格生长的指标 1.体重：出生体重平均 3kg ，生后第 1 周内生理性体重下降（3～9%） 。 1 岁体重平均为 9kg，2 岁 12kg，2 岁到青春前期每年增长 2kg。 体重计算公式： 6 月龄婴儿体重（kg）＝出生体重＋月龄×0.7kg 3－12 月 （年龄＋9）÷2 7～12 个月龄婴儿体重（kg）＝6＋月龄×0.25kg 1－6 岁 年龄×2＋8 2 岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2＋8（7）kg 7－12 岁 （年龄×7－5）÷2 2.身高： 新生儿 50cm，前半年每月增长 2.5cm ，后半年每月增长 1.5cm。 1 岁 75cm，2 岁 85cm，2 岁以后每年长 5～7cm。 2～12 岁身长计算公式 身长（cm）＝年龄×7＋70 ( 新：年龄×6＋77) 3.头围 新生儿头围 34cm，3 个月 40cm，1 岁 46cm，2 岁 48cm，5 岁 50cm，15 岁 54～58cm，半岁 42cm。 4.胸围 出生时比头围小 1～2cm，约 32cm；1 岁时与头围相等约 46cm。 （二）骨骼的发育 1.囟门 前囟：出生时 1.5～2cm，12～18 个月闭合。 后囟：6～8 周闭合；颅骨骨缝 3～4 个月闭合。 2.脊柱的发育： 3 个月抬头颈椎前凸；6 个月会坐胸椎后凸；1 岁会走腰椎前凸。 3.长骨骨化中心的发育 摄左手 X 线片。头状骨、钩骨 3 个月左右出现；10 岁出齐，共 10 个；2～9 岁腕部骨化中心数目约为 小儿岁数＋1 。 （三）牙齿的发育 乳牙多于生后 6～8 个月萌出，最早 4 个月，12 个月未出牙可视为异常。乳牙 20 个，2～2.5 岁出齐。 2 岁内乳牙数为月龄减 4～6。 恒牙的骨化从新生儿时开始；6 岁萌出第一磨牙。 （四）运动功能的发育 2 个月开始抬头；4 个月手能握持玩具；6 个月会坐 ；7 个月翻身；8 个月爬；9 个月站；1 岁会走 ； 2 岁会跳；3 岁跑，骑三轮车。 （二抬四握六会坐， 七滚八爬周会走） （五）语言的发育 2 月发喉音；3～4 个月咿呀发音并能笑出声 ；5～6 个月发单音认识母亲及生熟人；7～8 个月发双重 音；9 个月懂再见；10～11 个月模仿成人动作；1～1.5 岁能说出物品及自己的名字 ， 2 岁用简单语句表 达需要。 （三笑五认七重音，九 BY 十仿周能说） 第四节 维生素 D 缺乏性佝偻病 维生素 D 不足所致的一种慢性营养缺乏症，主要见于 3 岁以下婴幼儿。 （一）病因 日光照射不足；维生素 D 摄入不足；食物中钙、磷含量过低或比例不当；维生素 D 的需要量增加； 疾 病或药物影响。 （二）临床表现：好发于 3 月～2 岁小儿 1.初期： 多见于 6 个月以内，特别＜3 个月的婴儿，主要表现为神经兴奋性增高；易激惹、烦躁、睡眠不安、 夜惊、多汗、枕秃、Ⅹ线片检查多正常，或仅见临时钙化带稍模糊。血钙浓度正常或稍低，血磷浓度降低， 钙磷乘积稍低（30～40） ，碱性磷酸酶增高或正常。 2.激期：除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动机能发育迟缓。 骨骼改变 （1）头部：①颅骨软化：多见于 3～6 个月婴儿。②方颅：多见于 8～9 个月以上小儿③前囟增大及闭合延迟。④出牙延迟。 （2）胸廓：胸廓