常见皮肤病的基本知识.doc

　 类型 分型 病因 发病机制 侵犯部位 原发疹 继发疹 检查 病毒性 带状疱疹 — 水痘－带状疱疹病毒（VZV） VZV感染→呼吸道黏膜→进入血液（病毒血症）→发生水痘或隐性感染→潜伏于脊髓后根神经节或脑神经感觉神经内； 刺激→抵抗力下降→病毒被激活→沿感觉神经轴下行→复制→水疱（受累神经痛）。 依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶丛神经等支配区域 斑疹，丘疹，水疱 痂，色素沉着 直接涂片（找多核巨细胞，核内包涵体）PCR检测（VｚVＤＮＡ）病毒培养 疣 寻常疣 HPV-2 直接或间接传播。HPV→皮肤黏膜小破损→细胞内（复制、增殖）→上皮细胞异常分化和增生→上皮良性赘生物。 手背、手指、足背、足趾等 丘疹 — 病理组织学检查 跖疣 HPV-1 足底受压处 丘疹，胼胝样斑块 — 尖锐湿疣 HPV-6、11、18 男女外阴、肛门周围、女性阴道、宫颈等 淡红色小丘疹 糜烂，浸渍 病理组织学检查，醋酸白实验（＋） 细菌型 脓疱疹 寻常型（接触传染型） 链球菌或与葡萄球菌混合感染 密切接触或自身接种传播。 1、侵犯表皮→化脓性炎症。 2、凝固酶性噬菌体Ⅱ组71型金葡菌→表皮剥脱毒素→毒血症及表皮泛化性松解坏死。 3、抵抗力低下→入血→菌血症或败血症。 任何部位，面部等暴露部位为多 红色斑点，小丘疹，脓疱 溃疡，糜烂，痂 血清学检查（WBC，N增加）直接涂片（分离金葡菌或链球菌）药敏实验 深脓疱疮（镰疮） 乙型溶血性链球菌 侵犯表皮和真皮以下皮肤 脓疱 溃疡，痂 大疱性脓疱疮 噬菌体2组71型金葡萄球菌 好发于面部，躯干和四肢 水疱，脓疱，大疱 溃疡，糜烂，痂，暂时性的色素沉着 新生儿脓疱疮 大脓疱 糜烂 SSSS 凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌 先发生于口周和眼周，后播散至躯干和四肢 红斑，水疱 糜烂，裂痕 毛囊炎 — 金黄色葡萄球菌 　 多毛部位 红色毛囊性丘疹，脓疱 黄痂，瘢痕 脓液直接涂片，革兰染色后镜检，细菌培养鉴定，药敏实验 疖 — 金黄色葡萄球菌 　 累及单个毛囊深部及周围组织，好发于头面、颈、臀和四肢 炎性丘疹，结节，囊肿 — 痈 — 金黄色葡萄球菌 　 多个相邻毛囊及周围深部组织受累，好发于颈、背、臀和大腿 结节，囊肿 溃疡 丹毒 — 乙型溶血性链球菌 细菌通过皮肤或黏膜细微损伤侵入， 足藓等诱发，机体抵抗力低等促发 真皮和皮下组织的淋巴管及周围组织受累 水肿性红斑，水疱，脓疱，大疱 色素沉着，鳞屑 血清学检查（WBC，N增加，核左移，中毒颗粒） 蜂窝织炎 — 大多由乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌混合感染 1、继发于外伤、溃疡、其他局限性化脓性感染2、细菌直接通过皮肤微小创伤侵入 四肢、面部、外阴及肛门等处皮肤深部 红斑 萎缩 真菌性 头癣 白癣 犬小孢子菌，铁锈色小孢子菌等 1、与患者、患畜、无症状带菌者密切接触传染2、共用污染物品间接传染 侵犯人体含有角蛋白的头皮 丘疹 白色鳞屑 直接镜检（病发圆形小孢子）滤过紫外线灯检查（亮绿色荧光） 黑点癣 毛癣菌 — 鳞屑瘢，萎缩性瘢痕 直接镜检（病发链状排列圆形大孢子）滤过紫外线灯检查（无荧光） 黄癣 许兰氏黄癣菌 红斑 鳞屑，黄痂，糜烂，瘢痕，萎缩 直接镜检（病发内有菌丝，关节孢子，痂内厚壁孢子，鹿角状菌丝）滤过紫外线灯检查（亮暗绿色荧光） 脓癣 亲动物性皮肤癣菌 毛囊，丘疹，结节，脓疱 瘢痕 — 体癣和股癣 — 红色毛癣菌 直接或间接接触传染、自身污染发生 体癣发生于除头皮毛发处、掌跖和甲板以外平滑皮肤处股癣特指发生于腹股沟、会阴、肛周和臀部的体癣 红色丘疹，丘疱疹，小水疱 鳞屑，色素沉着，苔藓样变，抓痕 鳞屑直接镜检（查菌丝孢子） 手足癣 水疱鳞屑型 主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌、絮状表皮癣菌引起 接触传播，用手搔抓足藓部位、与患者共用鞋袜、脚盆、浴巾等是主要传播途径 好发于趾间、趾侧、足跖，足侧 水疱 糜烂，鳞屑 真菌镜检培养 角化过度型 足跟、足跖 — 鳞屑，裂隙 浸渍糜烂型 趾间 — 浸渍，糜烂，裂隙 癣菌病 疱疹型 由真菌代谢产物进入人体导致的变态反应性发疹 藓菌病感染引起局部强烈炎症→代谢产物→血液循环→作为抗原刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞→超敏反应。 对称性分布于双手掌心、指侧 水疱，大疱 — 皮损真菌检查（—），皮肤癣菌素试验（+） 湿疹样型 足背、小腿或四肢对称分布 丘疹，红斑 糜烂 丹毒样型