常见细菌与抗生素常细菌与抗生素.doc

病原微生物 所致疾病 首选药物 替换药物 革兰阳性球菌金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌 脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎、其它 不产酶株 青霉素或青霉素V 头孢菌素一代、万古霉素、亚胺培南、克林霉素、氟喹诺酮类 产酶株 耐酶青霉素 头孢菌素类、万古霉素、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南或美洛培南、大环内酯类、克林霉素、氟喹诺酮类 甲氧西林? ?耐药株 万古霉素±庆大霉素±利福平 利奈唑胺、氟喹诺酮、米诺环素、SMZ+TMP 骨髓炎 克林霉素 环丙沙星 化脓性链球菌A.C.G组 咽炎、猩红热、中耳炎、窦炎、蜂窝织炎、丹毒、肺炎、菌血症、中毒性休克样综合征，其它全身感染 青霉素或青霉素V 克林霉素、红霉素、头孢菌素、万古霉素、克拉霉素、阿奇霉素 链球菌B组 菌血症、心内膜炎、脑膜炎 青霉素±庆大霉素 头孢菌素、万古霉素、红霉素 草绿色链球菌、牛链球菌 菌血症、心内膜炎、脑膜炎 青霉素±庆大霉素 头孢菌素、万古霉素 青霉素 头孢菌素、万古霉素 链球菌（厌氧属或消化链球菌属） 菌血症、心内膜炎、脑和其它部位脓肿、窦炎 青霉素 克林霉素、头孢菌素、万古霉素 肺炎链球菌（肺炎球菌） 肺炎、关节炎、窦炎、耳炎 青霉素敏感株；青霉素或青霉素V、阿莫西林 头孢菌素、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、美洛培南、亚胺培南、SMZ+TMP、克林霉素 对青霉素中等耐药：青霉素、头孢曲松或头孢噻肟 左氧氟沙星、万古霉素、克林霉素 脑膜炎（高度耐青霉素） 万古霉素+头孢曲松或头孢噻肟、左氧氟沙星 美洛培南、亚胺培南 其他感染（高度耐青霉素） 万古霉素+头孢曲松或头孢噻肟、左氧氟沙星 利奈唑胺 肠球菌 心内膜炎或其他严重感染（菌血症） 庆大霉素+青霉素或氨苄西林 万古霉素+庆大霉素、利奈唑胺 无并发症的泌尿系感染 阿莫西林或氨苄西林 呋喃妥因、氟喹诺酮 卡他布兰汉菌 耳炎、窦炎、肺炎 头孢呋辛、氟喹诺酮 SMZ+TMP、阿莫西林/克拉维酸、红霉素、多西环素、头孢菌素2代或3代、克拉霉素、阿奇霉素 淋病奈瑟球菌 （淋球菌） 淋病、急性尿道炎、阴道炎 头孢曲松或头孢克肟、氧氟沙星、环丙沙星、阿莫西林+克拉维酸 头孢噻肟、大观霉素 脑膜炎奈瑟球菌 （脑膜炎球菌） 脑膜炎 青霉素 头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、氯霉素、SD、氟喹诺酮 炭疽芽胞杆菌 （炭疽杆菌） 恶性脓肿、肺炎 青霉素 环丙沙星、红霉素、多西环素 白喉棒状杆菌 （白喉杆菌） 咽炎、喉气管炎、肺炎、其他局部损伤 红霉素 青霉素 带菌者 红霉素 产单核细胞 （李斯特菌） 脑膜炎、菌血症 氨苄西林±庆大霉素 SMZ+TMP 产气荚膜梭菌 （厌氧） 气性坏菌 青霉素、克林霉素 甲硝唑、亚胺培南、美洛培南、氯霉素 破伤风梭菌 破伤风 甲硝唑 青霉素、多西环素 厌氧芽孢梭菌属 （艰难梭菌） 抗菌素相关性结肠炎 甲硝唑 万古霉素（口服） 革兰阴性杆菌大肠埃希菌 （大肠杆菌） 泌尿道感染 SMZ+TMP、环丙沙星、左氧氟沙星 头孢菌素类、氟喹诺酮类、呋喃妥因 复发或全身感染 头孢菌素2、3代 氨苄西林±氨基糖苷类、广谱青霉素、氨基糖苷类、β-内酰胺类+酶抑制剂、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、氟喹诺酮类 幽门螺杆菌 慢性胃炎、消化性溃疡 奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素、盐酸四环素+甲硝唑+次硝酸铋 盐酸四环素+克拉霉素+铋剂、阿莫西林+甲硝唑+铋剂、阿莫西林+克拉霉素 肠杆菌科 泌尿道感染和其他感染 亚胺培南、美洛培南、氨基糖苷类 氨基糖苷类、SMZ+TMP、环丙沙星、广谱青霉素、氨曲南、3代头孢 奇异变形杆菌 泌尿道感染和其他感染 氨苄西林或阿莫西林 头孢菌素、广谱青霉素、氨基糖苷类、SMZ+TMP、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、氟喹诺酮类、氯霉素 变形杆菌属，吲哚阳性 泌尿道感染和其他感染 头孢菌素3代 亚胺培南、美洛培南、氨基糖苷类、广谱青霉素、β-内酰胺类+酶抑制剂、氨曲南、SMZ+TMP、氟喹诺酮 铜绿假单胞菌 （绿脓杆菌） 泌尿道感染 环丙沙星 左氧氟沙星、广谱青霉素、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、氨基糖苷类 肺炎、菌血症 替卡西林、美洛西林或哌拉西林+妥布霉素、庆大或阿米卡星 头孢他啶、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、头孢吡肟+妥布霉素、庆大霉素或阿米卡星、环丙沙星 肺炎克雷伯菌 （肺炎杆菌） 泌尿道感染、肺炎 头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶 亚胺培南、美洛培南、氨基糖苷类、β-内酰胺类+酶抑制剂、SMZ+TMP、氨曲南、氟喹诺酮、美洛西林、哌拉西林