a《名医印会河教授抓主症经验集粹》..docVIP

目录 1．1 清解表热方(印氏方) 1．2 小柴胡汤加减方 1．3 麻杏石甘汤加味 1．4 《干金》苇茎汤加味 名医印会河教授抓主症经验集粹(一) 1．2 小柴胡汤加减方(源于《伤寒论》，印氏加减)。 [方药组成] 柴胡10克，黄芩l5克．半夏1O克．生石膏30克(先下)，鱼腥草3O克，山豆根10克．生姜1O克。 [功用] 两解寒热 [主要症状] 寒后热作，热后汗出，频频嬗递，周而复始 ，甚者咽喉干痛，口苦胁痛，呕吐苦液，苔白或微黄，脉弦。 [辨证要点] 本证为少阳病，已有化热之势．故见寒热往来、口苦、咽干而痛、呕吐．苔白或馓黄，脉弦但不必悉具。 [适应证] 上呼吸道感染、胆囊炎、早期肝脓肿等。 [加减法] 便实者加生大黄3～1O克。 [验案] 王某，女，53岁．中日友好医院病案号82419O。初诊；1997年2月25日。主诉；发热5天。 病史；患者因感冒发热5天，体温38℃左右．伴有畏寒恶风，咳嗽吐白色泡沫痰．流黄涕，有时带血．口苦咽干，不思饮食，大便干燥，两日未行，小便黄。检查：热病面容，语声重浊，咽喉充血 舌苔薄自，脉浮滑数，心肺(一)。 辨证：邪居少阳、阳明二经。西匮诊断：上呼吸道感染。 冶法：两解寒热 处方： 柴胡10克，半夏10克，黄芩12克，生石膏30克(先下)，知母10克，生甘草lO克，枇杷叶10克，青蒿l5克，佩兰10 克，芦根30克， 板蓝根30克，鱼腥草30克．生姜3片。3剂，每日1剂，水煎服。 二诊：1993年2月28日。药后身热即退，惟仍咳嗽，咯吐白痰，口苦咽干，纳少，大便已通畅。舌苔薄白，脉滑数 余邪未尽，继服上方3剂。 随诊：服药尽后，咳嗽基本痊愈，余皆恢复正常。 [按语] 该患者系外感发热5天，邪已传至少阳，故见寒热往来，口苫咽干，进而邪达阳明，乃见鼻流黄涕，带血，大便燥结，为阳明腑实之症。故予 小柴胡汤去人参、大枣滋补之味，加入板蓝根、鱼腥草清热解毒；以生石膏、知母、生甘草，即白虎汤去粳米，以泻阳明之火；芦根甘寒，养阴生津清热；枇杷叶润肺止咳祛痰；青蒿、佩兰清热化湿；生姜温散寒邪，全方有清有散，有和有降．故使发热三剂而退，全症又三剂而愈。 1．3 麻杏石甘汤加味(源于《伤寒论》，印氏加味) [方药组成] 外寒内热型(一型)：麻黄10克，杏仁10克，生石膏30克(先下)，生甘草6克，大青叶l5克，山豆根lO克，鱼腥草30克。 热痰阻肺型(二型)：麻黄1O克，杏仁10克，生石膏3O克(先下)，生甘草6克，桑白皮l5克，葶苈子l0克。 [功用] 宣(清)降肺热。 [主要症状] 一型：高热微寒，咳喘少癀．胸闷口渴，甚者喘促有声，舌苔薄白或黄腻，脒浮数。 二型：呼吸迫促，咳呛陈作，痰黄稠粘，排痰不爽，痰少，颊热面赤，口渴思饮，舌质红．舌苔黄嗽，脉滑数。 [辨证要点] 一型：病邪主要居于气分．但卫分症状未罢，故高热微寒为其特点．并伴气促咳喘，痰不甚多，本方旨在清解表热与宣降肺热同时进行。 二型：热郁于肺，蒸湿成瘀，故见嚷喘不能平卧，喉间痰鸣，痰黄稠粘，量少难排。 [适应证] 急、慢性气管一支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿早期等。 [加减法] 一型：喘促甚者，可加入葶苈于10克，苏子10克，桑白皮1 5克，以降肺气平喘。 二型：有上呼吸道感染症状及肺炎者，加入山豆根10克，鱼腥草30克，大青叶1 5克，以清热解毒消炎 [验案] 张某，女，60岁．中日友好医院病案号014446。初诊：1 993年4月27日 主诉：感冒后咳嗽1周。病史：因感冒引发咳嗽1周，痰黄白相兼．量不多，质粘，不易咳出，不发热．微恶风寒，头痛(两侧太阳穴处)，口干口渴，欲饮冷水，口苦有汗。胸背及四肢疼痛，大便干燥．1～2 日一行 、便短赤。 检查：心(一)，两肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音，舌体胖大，舌苔少根黄腻．脉滑数。 辨证：肺热咳嗽。西医诊断：急性支气管炎。 冶法：清肺泻热，化痰止咳 处方：炙麻黄6克，杏仁1 0克．生石膏30克(先下)，生甘草1O克，银花30克，连翘1 5克，桔梗10克．牛蒡子1O克，全瓜萎30克，半夏l0克，象贝母l0克．鱼腥草30克。 6剂，每日1剂，水煎分2次服。 随诊：患者因冠心病来门诊．诉服上方3剂后咳嗽即减轻，服6剂病情告愈。 [按语] 麻杏石甘汤加味是印会河教授治疗急、慢性支气管炎，支气管哮喘．肺炎等呼吸道感染的常用方．凡咳嗽、咯吐黄痰，不能平臣、，喉间哮鸣，痰量不多者，均可投用此方。方中炙麻黄宣肺平喘；生石膏辛甘大寒，清肺世热，并制约麻黄之辛温，宣肺而不助热，杏仁降肺气，止咳；生甘草泻热，合用石膏能生津润肺。加人银花、连翘 鱼腥草清热解毒，以治肺部细菌之感染。 名医印会河教授抓主症经验集粹(二) 1 5 清燥救肺汤加减(源于《医门法律》，印氏加减) [方药组成] 冬桑叶lO克，桑白皮15克，杏仁1