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医学影像检查技术学 总论 P3 X线检查技术 P3-4 X线检查具有：①操作简便；②检查速度快；③经济的特点。缺点是：①影像有组织结构重叠。②密度差异较小的组织和器官、病变不易分辨。③造影有不良反应和禁忌症。④有辐射损伤。分为： 普通X线检查： 透视：具有优点：①简便，可立即得到结果。②可多方向、多角度观察和动态观察。③可选择最佳角度摄影。④增强透视可观察微小病变。缺点是：影像细节显示不清晰，荧光屏不能永久记录。 普通X线摄影：优点：①影像空间分辨率高，细节清晰。②比荧光屏更易显示较小部位。③可做永久记录。④接受辐射较少。 软X射线：用40KV以下管电压，常用钼靶X线机。多用于乳腺摄影，也用于喉侧位。 数字X线成像检查： CR：计算机X线摄影，X射线入射基于光激励荧光粉（PSP）的成像板（IP）产生一帧潜影，潜影存储于成像板中。用激光激励成像板，成像板会发射出和潜影能量分布一致的光，这些光被捕捉后被转换成电信号，从而潜影被转换成可以传输和存储的数字图像。 DR：数字X线摄影，将X线穿过人体后由FPD探测模拟信号直接数字化而形成数字影像。优点：①清晰度高。②噪声少。③检查快。④后处理改善细节显示。⑥可根据观察者视觉特性处理影像。 造影检查：略。 第二节 CT检查技术 P4-6 即电子计算机X射线断层扫描技术，CT与X线比较，有以下优点；①横断成像，图像清晰无重叠。②空间分辨率较X线低，但密度分辨率高，病变检出率高。与MRI比较：①成像快。②对骨骼和钙化显示较清晰。③对冠状动脉及病变显示较优。④可检查体内有铁磁性物质的患者，且价格低廉。 第三节 MRI检查技术 P6-7 即核磁共振成像。MRI的特点：①无辐射。②对脑和软组织分辨力极佳。③多方位成像。④多参数成像。⑤除形态学研究外，还能进行功能、组织生化成分等方面的研究。MRI对诊断脑瘤、脑血管病、感染性疾病、脑变性疾病和脑白质病、颅脑先天发育异常等具有很高价值。是颅颈交界区、颅底、颅后窝及椎管内病变和脊髓病变的首选检查技术。缺点：①危重病人和体内铁磁病人检查受限。②钙化，肺、致密骨细节显示不佳。③时间长。 第四节 DSA检查技术 P7-8 即数字减影血管造影，是计算机与常规血管造影技术结合的产物。优点为：①密度分辨率高，成像快，时间分辨率高。②减去背景，只显示造影部分。③血管路径功能可指导插管。④能做动态研究。缺点：①静脉DSA，特别是外周静脉DSA减影图像分辨力低，血管模糊且重叠，易产生运动伪影。②有创伤。③辐射剂量大，对比剂可能有不良反应。 X线检查技术 P15 X线成像质量影响因素 P15-23 密度与灰度是组成医学影像的基本要素之一。照片密度是指：透明性照片的暗度或不透明程度，也称黑化度。影像灰度是指：显示器上显示的人体不同组织结构的黑化（亮暗）程度。适合人眼的X线照片密度范围在0.25—2.0，最适密度值是1.0左右，最适宜医生识别的密度值在0.7—1.5。适于人眼观片的观片灯的照度为5000 lx。 （一） 影响照片密度的因素： 管电压值：管电压的n次方与照片密度成正比。 管电流量：照射量（即mAs）与照片密度成正比。 摄影距离：X线强度与距离的平方成反比，X线强度下降，照片密度减低。 探测器：CR的IP，DR的FPD，其增感率和胶片感光度与照片密度成正比例关系。 图像处理参数：调节参数，照片密度、特征、显示改变。 （二） 影像对比度： （1）X线对比度是指照片上相邻组织影像的密度差，是基本要素之一。人体主要用气体、脂肪、肌肉和骨骼四种物质对比度表示。X线对比度受吸收系数和物体厚度、密度影响。 （2）胶片对比度是指X线胶片对X线对比度的放大能力。管电压增加，对比度下降，影像包含的层次增加。 （3）光学（照片）对比度是指照片上相邻两处的密度之差，照片影像由无数对比度构成。影响因素有： ①X线质由管电压控制。管电压升高，影像对比度下降。其中：软组织摄影25—40kV；普通摄影：40—100kV；高千伏：＞120kV。 ②X线量：X线量增加，照片对比度降低。 ③胶片γ值：用γ值大的胶片比γ值小的胶片获得的照片对比度大。 ④灰雾：管电压越高，产生的散射线越多；保存越久，灰雾越多；处理不当会产生灰雾。 照射野与散射线： 照射野是指通过X线窗口的X线束入射与被检体的曝光面。照射野越大，散射线越多。照射野小于2cm×2cm时，散射线很少产生。 散射线主要由康普顿效应产生。散射线随X线波长变短而增加；被照体体积越大，散射线越多；原子序数较高或密度较大，散射线也多；原发射线能量越大，散射线越多。 X线摄影基础知识 P23-28 影像学基准线 听眶线：即人类学的基准线，外耳孔上缘与眼眶下缘的连线。 听眦线：外耳孔