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中心供氧鼻塞吸氧操作方法 项目 实施要点 分值 操作准备10分 （1）护士准备：衣帽整齐、洗手、戴口罩。 5 （2）用物准备：一次性吸氧管2根，供氧系统氧气吸入器1套，治疗盘内置弯盘1个、棉签、用氧记录单、治疗碗1个、无菌蒸馏水 5 评估患者10分 （1）询问、了解患者身体情况，向患者解释，取得配合。 5 （2）评估患者鼻腔情况 5 操作要点65分 （1）携用物至床旁，核对患者，协助患者取舒适体位 5 （2）先取下墙壁氧气上活塞，用湿棉签擦拭气源接头内尘土 3 （3）接湿化瓶：向湿化瓶内注入蒸馏水1/2～2/3，并将湿化瓶拧紧 5 （4）氧气吸入器插入气源接头前必须关闭流量调节阀 3 （5）将氧气吸入器进气插入与其配套的医用气源接头内，当听到“咔嚓”声响，说明接头已锁住 5 （6）用湿棉签清洁鼻腔，观察鼻腔情况 5 （7）检查一次性吸氧管密封效果及有效日期，将带鼻塞的塑料管连接在氧气表出口的接头上 5 （8）逆时针缓慢转动流量调节阀手轮根据病情调节流量，成人轻度缺氧或小儿1~2L/min；中度缺氧2~4L/min；严重缺氧者4~6L/min。调节至所需流量后，将吸氧连接管鼻塞置入治疗碗中，检查其是否通畅。 5 （9）将鼻塞置入病员鼻腔内 4 （10）记录用氧开始时间及流量 3 （11）密切观察缺氧改善情况（口述） 5 （12）停吸氧时，先将吸氧鼻塞取下，擦净鼻部。 5 （13）关闭流量开关 4 （14）记录停氧时间 2 （15）卸下吸氧装置时，用右手夹住氧气表及湿化瓶，左右拇指和示指摁住气源接头锁套并向后推动，使气源接头解锁，降吸入器向后退出，此时气源接头自动关闭 3 （16）盖号墙壁氧气活塞，协助患者取舒适卧位，分类清理用物，洗手。做好记录。 3 指导患者10分 （1）告知患者不要自行摘除鼻塞或者调节氧流量 5 （2）告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员；告知患者有关用氧安全的知识。 5 提问5分 目的及注意事项 5 注意事项： 严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防热、防油。 使用氧气时，应先调节流量而后应用，停用时应先拔除鼻导管，再关流量表，再关闭氧气总开关。以免一旦旋错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。 吸氧过程中，应观察缺氧状态有无改善，氧气装置有无漏气，是否通畅等。如用鼻导管持续吸氧者，每8~12h更换导管1次，并由另一鼻孔插入。以减少对鼻粘膜的刺激，鼻腔分泌物多者应经常清除，防止导管阻塞。鼻塞每日更换。 氧气筒内氧气不可全部用尽，压力降至5kg/cm2时，即不可再用，以防灰尘进入筒内，而造成再次冲气时引起爆炸的危险。 对未用或用空的氧气筒，应分别注明“满”或“空”的标志，以免急用时搬错而影响抢救。 在插鼻导管时，应观察鼻腔黏膜是否有损伤，如有创面，应插入健侧鼻孔。 患者饮水进食时，应暂停给氧。 湿化瓶一人一用一消毒，连续吸氧患者每天更换湿化瓶、湿化液及一次性吸氧管。 动脉血标本的采集操作方法 项目 实施要点 分值 操作准备10分 （1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩、必要时戴手套 5 （2）用物准备：血气针或0.5%肝素（125U）、5ml注射器、橡胶塞各1个。2%碘酊、75%乙醇、无菌棉签、止血带、弯盘、化验单 5 评估患者10分 （1）询问、了解患者身体情况、了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况 5 （2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合 5 操作要点65分 （1）携用物至患者床旁，查对床号、姓名等 5 （2）协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位 5 （3）先抽取少量的肝素湿润注射器后排尽（或者使用专用血气针） 5 （4）选取穿刺动脉，常用穿刺部位为桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等 5 （5）消毒穿刺部位，操作者左手戴无菌手套或常规消毒左手的示指、中指，用消毒手指触摸动脉搏动处，确定动脉及走向后，以两手指固定动脉，右手持注射器在两指间垂直或与动脉成40°~45°角迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要1ml左右 20 （6）拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽隔绝空气 7 （7）将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，立即送检 5 （8）垂直按压穿刺部位5~10min 5 （9）分类整理用物和环境，安排患者于舒适体温。做好记录 8 指导患者10分 （1）指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果 5 （2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥 5 提问5分 目的及注意事项 5 注意事项： 消毒