放化疗一般护理常规.docVIP

第四节 放化疗科护理常规 一、放疗护理常规放疗前-2次。 6．备好气管切开包、吸痰器、鼻咽填塞包、阴道填塞包以应急需。 7．放疗后静卧休息半小时。 （三）营养和饮食护理 1．加强营养知识宣教。 2．饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素，注意食物的色、香、味，少食多餐，多饮水3000ml/日（包括食物）。 3．创造清洁舒适进餐环境，进餐前止痛。放疗前、后半小时不进食、水。 4．全腹或盆腔放疗者腹泻时宜进少渣、低纤维饮食，避免吃易产气食品，严重腹泻时暂停治疗，给予要素膳或胃肠营养。 （四）放疗后护理 1．放疗结束时做一次血象、肝肾功能及全面体格检查。 2．照射野皮肤需继续保护1个月以上。 3．全身或局部反应仍可出现，应向病人讲明并观察。 4．嘱其按计划复查。 二、化疗一般护理常规 （一）化疗前护理 1．测量体重、身高，记录在三测单上。 2．做好心理护理及健康教育，增强治疗信心，充分配合，顺利完成化疗。 3．掌握病人的病情和化疗方案，尽可能化疗前三天内行PICC或CVC，以预防静脉炎的发生。 （二）化疗中护理 1．严格遵守操作规程，药物稀释后立即使用，药量准确。外周穿刺者，选粗、直、弹性好、易于固定的血管，并有计划性的使用。按盐水滴注通畅----注药----盐水冲注的程序给药，联合用药者合理安排用药顺序，两药间隔20-30分钟。 2．给药时向病人交待：穿刺一侧肢体限制活动，以防外漏。出现疼痛及不适及时找护士。（·····？） 3．观察饮食、尿量及其它副反应。 4．行“水化”者应观察、记录尿量，尿量应超过100-150ml/小时，尿少者遵医嘱使用利尿剂。 （三）化疗后护理 1．观察血象1-2次/周，如低于正常值按骨髓抑制护理。 2．防止受凉，预防感冒。 （四）营养和饮食护理 1．加强营养知识宣教。 2．饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素，注意食物的色、香、味，少食多餐，多饮水3000ml/日（包括食物）。 三、放化疗常见副反应及护理 （一）放疗皮肤反应 1．Ⅰ度反应：放射野皮肤发红、有烧灼和刺痒感、脱皮。可涂0.2%冰片薄荷粉、无刺激性软膏或羊毛脂。 2．Ⅱ度反应：皮肤有湿疹、水泡，糜烂。以暴露为主，保持清洁干燥，避免衣服磨擦，涂2% 龙胆紫、氢化可的松软膏。 3．Ⅲ度反应：出现溃疡，停止放疗，按外科换药处理。 （二）静脉炎和药液外渗 1．静脉冲注药液对血管刺激性大，给药速度不宜过快。给药完毕后用生理盐水滴注20分钟，减少药物对血管的刺激作用。 2．除上腔静脉压迫者，不宜采用下肢静脉注射。 3．注入发疱类化疗药如NVB时，给予预处理（50%硫酸镁湿敷），护士在床边监护直至药液输注完毕，并继续给予生理盐水250ml快速输入。 4．药液不慎注入皮下时，应立即停止给药，更换输液瓶和输液器，保留针头，回抽少量血液，注入解毒剂，并继续输入少量生理盐水后拔针。局部皮下注入解毒剂，50%硫酸镁湿敷或加冰敷 24-72小时。 （三）胃肠道反应 1．关心病人食欲，指导合理进食，少食多餐，进清淡易于消化饮食。 2．恶心呕吐频繁者遵医嘱给予止吐及补液等处理。 3．观察有无便秘、腹泻腹胀等不适，及时告知医生。 （四）骨髓抑制 1．化疗期间注意观察血象，必要时给予升血处理并做好交接班。 2．骨髓抑制者保持皮肤、口腔清洁，防止受凉。 3．IV度骨髓抑制者实行保护性隔离。单人间，物表、空气消毒，限制探视，基础盘、听诊器、血压计、体温表等专人专用，严格无菌技术，操作集中完成，尽可能减少有创性操作，注射完毕后按压时间需大于5分钟。 4．贫血者多休息，必要时吸氧。 5．密切观察感染征象：每日行两次体检，注意口腔、鼻孔、皮肤会阴部及肛周有无红肿、硬结，溃疡；注意有无出血征象：如便血、血尿、瘀点、瘀斑、牙龈出血等。 6．发热护理：监测体温4-6次/天，作好记录。首选物理降温，用冰枕、冰敷及温水擦浴法，禁用酒精擦浴以免局部血管扩张导致加重出血。及时擦干汗液，鼓励多饮水。 （五）口腔炎 1．大剂量使用抗代谢药物时，应观察口腔情况。 2．每日早晚饭后用软毛牙刷刷牙，必要时用漱口液每小时含漱一次。 3．口腔炎或口腔溃烂时做好口腔护理，消炎和止痛。 四、放、化疗疾病护理常规 （一）鼻咽癌放、化疗护理常规 1．按放、化疗一般护理常规护理 2．放射性口腔炎、咽喉炎护理：每日用淡盐水漱口4-5次，同时，用鼓颊和吸吮交替动作漱口1-2分钟，金银花、麦冬泡水喝，使口腔粘膜湿润。疼痛者，餐前30分钟和睡前用0.1% 的卡因复方维生素B溶液，口含2-3分钟或缓慢咽下。溃疡者避免刷牙，用含有消炎、止痛成份的漱口水漱口。 3．嘱病人不要捏鼻，挖鼻和用力擤鼻涕。行鼻咽冲洗3次/日，晨起、放疗前、睡前各一次，溶液选用盐水、清水均可。 4．放射野皮肤护理见皮肤反应护理。 5．鼻出血的护理 ①少量