新生儿复苏指南新生复苏指南.doc

2007年新生儿窒息复苏指南 中国新生儿复苏专家组 虞人杰叶鸿瑁黄醒华王丹华（整理） 8 常规护理 ·保暖 ·清理呼吸道 ·擦干 出生后快速评估 大约耗时 30S (C) (B) 是 ·羊水清？ ·有呼吸或哭声？ ·肌张力好？ ·肤色红润？ ·足月妊娠？ (A) 否 30S ·保持体温 ·摆正体位:清洁气道（必要时） ·擦干全身，给予刺激，重新摆正体位 ·常压给氧（必要时） 正常呼吸 心率100且肤色粉红 ·评估呼吸、心率和肤色 密切观察 人工呼吸 或心率100 呼吸暂停 30S ·进行正压人工呼吸 持续监护 心率100且肤色粉红 ·进行正压人工呼吸 ·行胸外按压 心率60 心率60 气道 ·气管吸引-如胎囊污染且新生儿无活力 呼吸 ·90%-100%氧正压通气（PPV） ·呼吸40-60次/min ·观察胸部起伏 循环 ·90次/min胸外按压伴随呼吸30次/min（3：1即2s内3次胸外按压1次人工呼吸） ·按压深度为前后胸直径的1/3 （D）用药 见表2 心率60 使用肾上腺素 心率60 重新检查以下步骤的有效性： ·人工呼吸 ·胸外按压 ·气管插管 ·注人肾上腺素 ·考虑是否可能有以下症状： ·低血容量 ·严重代谢性酸中毒 ·在这些步骤中，可考虑使用器官插管 心率60或持续紫绀或人工不惜无效 考虑： 气道畸形 肺部问题，如： -气胸 -膈疝 先天性心脏病 否 是 羊水中有胎粪？ 在头娩出后，肩娩出前吸引口、后咽和鼻部 新生儿有活力？ 是 否 吸引口腔和气管 持续进行初步复苏的其他部分： ■清理口鼻腔分泌物 ■擦干全身、给予刺激、重新摆正体位 ■（必要时） · 有活力的定义是：呼吸规则或哭声响亮、肌力张力好及心率100次/min 图2 胎粪吸引