新生儿科健康教育新儿科健康教育.doc

新生儿呼吸窘迫综合征 概述：新生儿呼吸窘迫综合征多发生于早产儿，主要由于缺乏肺泡表面活性物质引起，表现为生后不久即出现进行性呼吸困难。 病因：由于早产儿肺脏发育不成熟肺泡壁缺少表面活性物质，使肺泡表面张力增加，肺泡不能扩张，严重缺氧和酸中毒。早产儿、母亲有糖尿病或剖宫产娩出的婴儿发病率较高；窒息也常为诱发因素。 临床表现：出生时可正常，生后数小时内出现呼吸困难，进行性加重，表现为呼气性呻吟、鼻翼扇动、发绀、三凹征、呼吸节律不整，并可有呼吸暂停。胸廓开始可隆起，以后渐下陷，肺呼吸音减低，可有细小啰音。38~48小时为极期，重者多在3天内死亡，病情较轻者3天后渐好转，如并发脑室内出血、肺炎则预后更差。 治疗及护理措施： 注意保暖，保持正常体温。 纠正缺氧。 必要时使用肺泡表面活性物质替代疗法。 加强营养。 严格加强消毒隔离制度，以有效地预防交叉感染。 出院指导： 宝宝是早产儿，抵抗力低下，注意保暖，减少室内人员的逗留和流动。 呼吸能力差，应选用较细的奶孔，柔软的奶嘴喂养，防止呛奶。 早期干预，多听音乐和宝宝交流。 提倡袋鼠式护理，促进母子感情，给宝宝安全感。 新生儿坏死性小肠炎 概述：新生儿坏死性小肠结肠炎是由于多种引起肠粘膜损害，使之缺血、缺氧的因素，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。 病因： 肠道供血不足，如新生儿窒息、肺透明膜病、脐动脉插管、红细胞增多症、低血压、休克等。 饮食因素。 细菌感染 可能与胃肠道缺血、感染、高渗喂养急高粘稠度等多种因素有关。 临床表现：本病多见于早产儿、足月小于胎龄儿。大多发生于生后2周内。起病多急，轻重不一，症状多样。主要表现为: 腹胀 常为首发症状，先有胃排空延迟、胃潴留，而后全腹胀。肠鸣音减弱或消失。 呕吐 呕吐物带胆汁或咖啡色液体。无呕吐的患儿常可自胃中抽出含胆汁或咖啡渣样胃内容物。 腹泻、血便 一般先有腹泻，排水样便，每日5~6次，甚至10次左右。起病1~2天或数日后可排血便，为鲜血、果酱样、黑便或仅于大便中带血丝。偶有便秘者。 其他表现 感染中毒症状轻微的患儿体温多正常，可表现为哭闹、拒乳。感染中毒表现严重，精神萎靡，衰弱无力，可有体温不升、青紫、黄疸、休克、酸中毒。严重者可有DIC表现，四肢厥冷、苍白甚至面色青灰。并发败血症者，全身中毒症状更重。并发腹膜炎时，腹胀严重，患儿情况更差，腹壁发红、发硬或发亮、水肿。早产儿易有呼吸暂停、心动过缓。 治疗及护理： 给予禁食 禁食期间注意静脉补充营养。 胃肠减压 注意观察引流液的颜色及量，引流液由胆汁转变为白色的胃液即可拔管。 纠正水、电解质紊乱，必要时输血浆、新鲜血等支持疗法。 抗生素治疗，选择敏感抗生素应用。 外科治疗。 出院指导： 提倡母乳喂养，人工喂养应严格按说明配制。 做好奶瓶、奶具的消毒，预防腹泻。 注意观察宝宝有无腹胀，注意大便的性状、次数。 如呕吐，注意呕吐物的量、性质、次数，必要时到医院就诊。 注意保暖。 新生儿肺炎 概述：新生儿肺炎是新生儿期的常见病，以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需要及早诊断和正确处理。是新生儿期最常见的一种严重呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。 病因： 出生前感染：多发生在宫内或产时，如母孕期受细菌、病毒等感染或难产。 出生后感染：可有脐炎、皮肤感染和败血症时病原菌经血行入肺感染所致，或被别人传播感染。 临床表现：症状多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、呼吸快，大于45次/分，可能伴有三凹征（吸气时胸骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷叫三凹征）等表现。精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是感冒症状，如鼻塞、呛奶。 护理：最重要的是细心护理，抗菌治疗和正确的呼吸道管理。 保暖。 保持呼吸道通畅，雾化吸痰。 必要时氧气治疗。 抗菌治疗。 出院指导： 细心喂养，防止呛奶。 注意保暖，有条件者保持室温在18~20℃，湿度在55~65%，保持室内的空气新鲜，每日开窗通风2次，每次20~30分钟。 保持皮肤的清洁干燥，经常洗澡更衣。 新生儿腹泻 概述：新生儿腹泻又称为新生儿消化不良以及新生儿肠炎。是由多种病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变的一组临床综合征。 病因： 新生儿消化系统发育未成熟，机体防疫力差。 喂养不当。 吸收不良，见于对牛奶蛋白过敏，或糖类耐受性不良。 肠道感染，多种细菌、病毒均能引起。 临床表现：病程2周为急性腹泻，病程2周~2月为迁延性腹泻，病程2周为慢性腹泻。不同病因引起的腹泻常具有相似的临床表现： 消化道症状：轻症一日腹泻次数在10次以下，每次大便呈黄色或黄绿色。有酸味。粪质不多，常见白色奶瓣和泡沫，可