服务名牌申报表服务牌申报表.doc

附件4： 编号：□□□□□□□□ 河 南 省 服 务 名 牌 申 报 表 企业名称： （盖章） 所属行业： 服务品牌: （商标） 服务项目： 企业代码：□□□□□□□□□□ 企业所在地: 填表日期： 年 月 日 河南省名牌战略推进委员会秘书处 印制 填写说明 一、基本版式要求 1．所有申报材料一律使用统一的申请表。使用标准A4 纸，双面打印。申请表不另制作封面及封底，不采用硬皮材质，沿长边装订。 2．在材料侧脊由上到下打印申报的品牌和企业名称。 3．材料内容采用四号字体，页码用阿拉伯数字连续编页，位于页脚的外侧。 4．提供的有关证明材料复印件或图形扫描件, 请在保证内容清楚的前提下紧凑排版,建议两份证书占用一页。 二、填写要求 1．“编号”由各市质量主管部门填写。9位数字中前4位为年号，第5、6位为各市代码编号，7-9位各市质量主管部门为申请企业配发的顺序号。 2.各市代码编号为：郑州（01）、开封（02）、洛阳（03）、平顶山（04）、新乡（05）、安阳（06）、濮阳（07）、鹤壁（08）、焦作（09）、商丘（10）、周口（11）、许昌（12）、漯河（13）、驻马店（14）、信阳（15）、南阳（16）、三门峡（17）、济源（18） 3.登记注册类型请选择：A国有企业、B国有独资公司、C其他有限责任公司、D股份有限公司、E中外合资公司、F港澳台合资企业、G其他。 4.表一中“企业规模”统一按固定资产规模填写。 5. “服务品牌”、“所属行业”、“企业名称”由企业填写， 企业名称应与工商行政管理部门核发的企业营业执照名称相一致； 6.相关指标说明： （1）资产负债率=负债总额／资产总额；（2） 成本费用利润率=利润总额 / 成本费用总额；（3）员工的流动率=本期离职人数/（本期新进人数+上期末人数）；（4）广告费用率=企业广告费用/企业的费用支出 7.本表若某栏内容填写不够需补充的，可在原栏中注明补充内容参见页数。若某表需增加表页的，可按该表格式先复制空表后再续填。表中内容有证明材料的，要在原栏中注明参见页数。  B.承 诺 书 本企业郑重承诺： 1、本企业自愿申报河南省服务名牌。 2、保证如实填写申报材料，保证申报数据的真实。 3、自愿接受对企业的有关情况（包括企业的销售量、销售额、纳税等）进行公示，接受社会监督。 4、严格遵守《河南省名牌产品管理办法》中规定的认定程序。不参与其它违法违规认定活动。 5、严格恪守商业道德，不采取请客送礼等不正当手段，干扰名牌认定工作。 6、申请材料严格按规定的格式编制。 7、积极主动参加认定过程中的消费者（用户）认可、社会认定以及可能的现场核查等过程。 本企业对上述条款作出承诺，并在河南省服务名牌产品认定过程中严格遵守。如有弄虚作假及其他违法行为，本企业自愿接受取消河南省服务名牌产品评审资格和其他相关处理。 法人代表签字： 公 司 印 章： 日 期： 年 月 日 C.企业概述 企业简介（1.企业基本情况、历史简介、效益规模、工作流程图及所申报服务品牌内涵、特色及效果等）： 注：篇幅在500字以内，用A4纸打印。 D.需提供证明材料目录 (原件、复印件或扫描件) 申报服务现场及企业场貌照片 企业法人营业执照 商标注册证书 行政许可证书（包括3C证书、QS证书、许可证等）（如需要） 市级以上统计部门出具的销售收入、顾客量证明 税务部门出具的纳税额证明 环保部门符合环保政策证明 安全监督管理部门安全生产证明 获国家级、省级荣誉证书 获质量、环境、职业安全及有关专业认证证书 质量人员专业资格证书 专利证书 质量检验机构、人员证明材料 执行标准文本 售后服务制度及售后服务记录 其它有关证书和证实性材料 E.企业基本情况 企 业 名 称 详 细 地 址 企业法人代表 邮政编码 联 系 人 联系电话 电话： 手机： 登记注册类型 企业规模 申报行业名称 具体 类别 注册商标名称 何地注册 企业属于行政许可范围 获证时间 申报项目是否符合产业政策 近三年有无重大质量、安全、环境事故 近三年有无违反法律法规的行为 近三年企业环保治理是否达到 国家有关规定 执行标准 行业类