生育保险知识问答生保险知识问答.docVIP

生育保险知识释疑 为了保障女职工生育期间的基本生活和医疗需要，促进妇女就业，根据《中华人民共和国劳动法》、《新疆维吾尔自治区城镇职工生育保险办法》和有关政策，我市结合实际，制定了《克拉玛依市城镇职工生育保险实施办法》，并于2004年10月1日起，正式实施。对于生育保险这个新险种，许多参保职工了解不多，经常会打电话咨询社保中心。为了让广大参保职工更多、更清楚的了解生育保险，更好的维护自身的利益，社保中心生育保险科的工作人员总结了以下人们比较关心的一些问题，详细做了解答。 生育保险基金如何缴纳？ 答： 参保单位每月按本单位上一年度职工工资总额的1%缴纳职工生育保险费,职工个人不缴纳生育保险费。 2、 参加生育保险人员享受哪些保险待遇？ 答：享受以下五方面待遇： 1）、女职工产假生育津贴； 2）、报销女职工生育医疗费用； 3）、报销计划生育手术医疗费用； 4）、报销女职工计划内妊娠自然流产医疗费用； 5）、男职工的家属无劳动收入，并符合计划生育规定生育或者实施计划生育手术，报销所发生医疗费用的50%。 3、参保人员可以享受生育保险待遇需符合哪些条件？ 答： 1）、用人单位参加生育保险，并履行缴费义务； 2）、符合国家和自治区计划生育规定生育或者实施计划生育手术的。 女职工产假如何计算？产假生育津贴如何计发？ 答：女职工妊娠28周以上（含28周）生产或引产的，按90天（包括产前15天）；难产增加15天；晚育增加30天；多胞胎生育的，每多生一个婴儿增加15天； 计发生育津贴是根据产假天数，按照其参保职工生育前一个月生育保险缴费工资基数，从生育保险基金中全额计发。 女职工妊娠期、分娩期、产褥期发生哪些医疗费用可以由生育保险基金支付？ 答：女职工妊娠期、分娩期、产褥期内，因生育发生检查、接生、手术、治疗、床位、药品等医疗费用，以及因妊娠而引起的并发症（子宫破裂、产后出血、胎膜早破、脐带异常、羊水栓塞、胎儿宫内窘迫等）由生育保险基金支付。 女职工因妊娠而引起的合并症发生的医疗费是否可以由生育保险基金支付？ 答：女职工因妊娠而引起的合并症（心脏病、病毒性肝炎、糖尿病、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、甲状腺功能亢进、肺结核、贫血、急性阑尾炎、寄生虫病等）发生的医疗费用，不能由生育保险基金支付，可以按照医疗保险的三个目录审核报销，费用由医疗保险基金支付。 如何审批生育津贴？需要哪些证件？ 答：审批生育津贴时由参保单位填写《职工生育保险生育津贴结算审批表》一式三份，加盖单位公章，报局社保中心生育保险科审批。上报时需要交验的的证件：婴儿出生（死亡）证明、出院证明、病假证明、本人身份证、 计划生育服务证。 符合计划生育政策规定在门诊发生的医疗费用如何报销？ 答：由本人所在单位计划生育部门，在发生的符合计划生育政策规定医疗费用票据上，填写意见并加盖公章，到所在单位所属的保险事务所审核报销。 参保职工分娩住院发生的医疗费用如何报销？ 答：参保职工分娩出院时，由本人用现金交纳住院所发生的医疗费用，然后由