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臂丛神经损伤 ?? 臂丛神经损伤 臂丛神经炎(paralytic brachial plexitis)又称神经痛性肌萎缩，病因未明，可能与感染、变态反应等有关。主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩。发病急，预后好。颈椎骨关节病引起的臂丛损害不包括在内。 ?查看精彩图册 目录 应用解剖 1、组成 2、分支 3、臂丛神经根的功能特点 发病机制 疾病病因 1、外伤 2、特发性臂丛神经病 3、胸廓出口综合征（TOS) 4、家族性臂丛神经病 5、放射性臂丛损害 6、肿瘤 7、其他 临床表现 疾病诊断 1、判断有无臂丛损伤 2、初定损伤部位 3、定位诊断 辅助检查 疾病治疗 （一）一般治疗 （二）手术治疗 神经损伤分类 预防 展开 应用解剖 1、组成 2、分支 3、臂丛神经根的功能特点 发病机制 疾病病因 1、外伤 2、特发性臂丛神经病 3、胸廓出口综合征（TOS) 4、家族性臂丛神经病 5、放射性臂丛损害 6、肿瘤 7、其他 临床表现 疾病诊断 1、判断有无臂丛损伤 2、初定损伤部位 3、定位诊断 辅助检查 疾病治疗 （一）一般治疗 （二）手术治疗 神经损伤分类 预防 展开 编辑本段应用解剖 1、组成 　　“555”第5－8颈神经前支和第1胸神经前支5条神经根组成。分根、干、股、束、支5部分。有腋、肌皮、桡、正中、尺5大分支。臂丛包括5 根3干，C5 —C6 神经根在前斜角肌外缘相和，组成上干；C7 组成中干；C8 —T1 形成下干。（位于第1肋骨表面，每干长约1cm）。每干又分成前后两股，（位于锁骨表面，每股长约1cm）；每股组成3 个束，束的长度约3cm，各束在相当于喙突水平分为神经支，形成终末神经。臂丛神经全长约15 cm，约150 000 根轴突。臂丛位于活动范围较大的肩关节附近，邻近动脉，易造成臂丛神经损害。 2、分支 　　见下表 　　发出部位 神经名称　支配肌肉 　　根部　胸长神经 C567 前锯肌（还受3-7肋间神经支配） 　　肩胛背神经 C345 肩胛提肌、大小菱形肌 　　膈神经 C2345 膈肌 　　斜角肌肌支颈长肌肌支 C5678 斜角肌、颈长肌 　　干部 肩胛上神经 C56 冈上肌、冈下肌 　　锁骨下神经 C56 锁骨下肌 　　束部 外侧束 胸前外侧神经C567 胸大肌锁骨部 　　肌皮神经C567 肱肌、肱二头肌、前臂外侧皮肤感觉 　　正中神经外侧头　感觉 　　内侧束 正中神经内侧头　运动 　　胸前内侧神经C8T1 胸大肌胸肋部、胸小肌 　　尺神经　大部分手肌 　　臂内侧皮神经　臂内侧皮肤感觉 　　前臂内侧皮神经　前臂内侧皮肤感觉 　　后侧束 腋神经C56 小圆肌、三角肌、肩外侧皮肤感觉 　　桡神经 C5678T1 肱三头肌、肘肌、旋后肌、肱桡肌、部分手外在肌 　　肩胛下神经 C56 肩胛下肌、大圆肌 　　胸背神经C7 背阔肌 3、臂丛神经根的功能特点 　　⑴ C5神经根：其纤维数为8 738～33 027 根，主要组成腋神经，支配三角肌，主管肩外展；主要组成肩胛上神经，支配冈上、冈下肌，主管肩上举；独立组成肩胛背神经，支配肩胛提肌。 　　⑵ C6神经根：神经纤维为14 227～39 036 根，主要组成肌皮神经，支配肱二头肌，主管屈肘。单根C6 神经根损伤，临床除肱二头肌肌力减弱外，上肢活动无明显影响。一旦C5、6同时离断或上干损伤，则腋神经与肌皮神经主要机能丧失，临床表现为三角肌麻痹。肩不能外展；肱二头肌及肱桡肌麻痹时不能屈肘。 　　⑶ C7神经根：神经根数为18 095～40 576 根，主要组成桡神经，支配上肢伸肌群，主管肘、腕、指的伸直。C7支配广泛无独特性。单纯C7 神经根断裂不出现上肢功能障碍，因桡神经支配肌均可由其他神经根代偿。C5、6、7神经根同时断裂，临床表现与C5、6联合损伤基本相似。因C7 可为C8 神经根所代偿。反之，当C7、8 T1神经根联合损伤时，临床表现与C8 T1损伤基本相似。此时因C7 可为C6 神经根所代偿。因此，在臂丛神经损伤病例重一旦出现C7麻痹症状，常提示4个神经根以上同时损伤。尺侧腕屈肌支由C7 支配。 　　⑷ C8神经根：C8 神经根纤维数为14 636～41 246 根。主要组成正中神经，支配掌长肌、拇长屈肌、指深屈肌等指屈肌群，主管手指屈曲；独立组成肩胛下神经，支配肩胛下肌。C8 单独损伤，临床指深屈肌活动减弱，其他功能无明显影响。当C5、6、7、8同时损伤，除上干损伤（肩不能上举与外展，肘不能屈曲） 外，出现中干损伤表现，即腕下垂，伸拇伸指不能。 　　⑸ T1神经根：T1 神经根纤维数为12 102～35