石蜡疗法及激光疗法.doc

一、定义： 石蜡疗法是利用加温后的石蜡作为导热体，涂敷于患部以达到治疗的目的，是法中最常用的一方法。因其简单易行，疗效好，故各地广泛应用。 二物理特性 石蜡是从石油中蒸馏出来的一种副产品，无水固体，无臭、无味，有良好的可塑性与粘滞性，能密贴于皮肤。 由于其不含水份及其它液体物质、几乎不呈对流现象，而有很大的蓄热性能。蜡层愈厚保温时间愈长． 石蜡具有很大的可塑性、粘稠性和延展性，在常温下为固体，加热到一定温度即变为液体，冷却到一定温度使呈半固体，故能密贴于体表各部，在冷却过程中其体积逐渐缩小和变硬，其体积可缩小10～20％，，因而产生压缩性的机械作用。 三、治疗作用 1、温热作用 一般认为石蜡涂敷于人体某一部位后，局部皮肤温度很快升高8～12℃，经过5～12分钟后，逐渐下降，但下降缓慢，在30～60分钟尚能保持一定的温度。故蜡敷时起初有灼热的感觉，不久即有舒适的温热感，蜡疗，后局部皮肤多呈桃红色（皮肤毛细血管扩张），蜡疗的热作用较深可达皮下0.l～1厘米。 、 2、机械压迫作用 由于石蜡具有良好的可塑性及粘稠性，能与皮肤紧密接触，在冷却的过程中，体积逐渐缩小，加压于皮肤及皮下组织，因而一产生柔和的机械压迫作用。能防止组织内的淋巴液和血液渗出，促进渗出液的吸收，并使热作用深而持久。故多用于急性扭伤、挫伤等。 操作技术 1、医用石蜡采用白色无水石蜡，熔点为54～56℃，最适于蜡饼治疗，蜡浴用的蜡熔点要稍低。黄色石蜡对皮肤刺激性强，一般多不采用。 蜡的加温 要用间接加热法，即用双套锅，较大的外层锅放水，内层锅放蜡，借水温间接加热使蜡熔化，一般加热到70～80℃持续30分钟即可。 3、操作 （1）蜡饼法 将已溶解的石蜡倒入木盘（内铺油稠布）或搪瓷盘中，厚度约2－4厘米，待其凝结后（约50－56℃），取出直接敷于患部。 （2）刷蜡法 将已溶解的石蜡取出，用毛刷在局部先涂一层保护层，然后迅速涂至0.3-0.5厘米（6－8层），再于其上放置浸透石蜡的纱布垫或蜡饼。治疗局部如毛发较多，应先涂凡士林。 （3）蜡浴法 将蜡溶解后，冷却后55－60℃将手足迅速浸入蜡中即抽出。或先涂一层薄蜡（大于治疗部位），稍冷却后浸入蜡中，如此重复多次，使蜡厚度达0.4-0.6厘米，形成蜡套，然后将肢体持续浸在蜡液中。 疗程 石蜡疗法一般是每日或隔日一次，每次治疗持续时间30－60分钟，12－30次（或15－25次）为一疗程。 五、注意事项 1、小儿进行治疗时，应特别注意，因小儿不合作，皮肤细嫩易发生烫伤，因此治疗温度应稍低于成人。 2、治疗部位皮肤有破裂时，可盖一层凡士林纱布。如局部有溃疡或伤口，应先用高锰酸钾溶液冲洗，并盖以薄的蜡膜。 3、熔蜡时宜用间接加热法，要防止水份进蜡锅，以免发生烫伤。 4、蜡浴时应嘱患者于每次浸蜡平面勿超过第一层蜡膜的边缘，以免烫伤。 5、用过的蜡可重复使用，但必须定期加入10－20％的新蜡，并定期消毒和清洁。 6、在疗程的过程中，应经常观察和询问患者治疗部位的皮肤反应，如出现皮疹应停止治疗。 7、石蜡容易燃烧，使用与保存时应注意防火。 六、临床应用 1、损伤及劳损　如挫伤、扭伤、外伤性滑囊炎，腱鞘炎、骨膜炎、肌肉劳损等。 2、关节功能障碍　关节强直、疤痕挛缩、循环障碍等。 3、外伤或手术后遗症　如瘢痕、粘连及浸润、骨折等。 4、各种慢性炎症　如关节炎、胃十二指肠溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、肝炎、胆囊炎、盆腔炎、胸膜炎、神经炎、慢性骨髓炎、肌炎、小儿迁延性肺炎。 5、伤口或溃疡面愈合不良　营养性溃疡、冻伤及冻伤后遗症等。 激光疗法 定义：应用激光来治疗疾病称为激光疗法 物理特性： 1. 方向性强： 衡量光源方向的好坏的标志是光源光束的发散角的大小，发散角大方向性差。探照灯的光射到月球上，光斑直径扩散到1000多公里，改用激光其光斑直径只有1公里。 2、高亮度 CO2激光器比同功率的日光灯发光亮度高100亿倍，40瓦的日光灯可以安全无事，但40瓦的CO2激光器发出的激光可以融化耐火砖。 如果把激光器发出的激光用透镜聚焦，则能量更加集中，强度大大增加，在焦点附近能产生几百度或几千度的高温。医学上可用来对生物组织进行汽化、切割、凝固、以达到治病的目的。 治疗作用 热作用 （1）代谢率：体温升高1℃，代谢率增加10%， （2）血循环：使毛细血管扩张，血流量增加，改善加热区供血和营养。 （3）热损伤：酶和中枢神经细胞的温度不能超过4℃以上，超过则会导致酶的热变性（变性），神经传导能力降低和中枢神经细胞受损。其他细胞在短时间内可允许比正常体温高出8-9℃。 光化作用：光化反应可导致酶、氨基酸、蛋白、核酸等活性降低或失活，分子高级结构也会有不同程度的变化。从而产生相应的生物效应：杀菌作