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浙江大学远程教育学院 《社区护理(甲)》课程作业答案（选做） 1．请说明社区卫生服务的一个中心及四个重点服务对象,开展定向转诊遵循的原则和对策? 答:以人群健康为中心. 以妇女、儿童、老年慢性病人、残疾人为服务重点。 遵循的原则：（1）坚持临床诊治需要的原则（2）坚持社区卫生服务中心主导的原则；（3）坚持规范转诊原则；（4）定向转诊医疗机构的选择应当遵循就近、及时、便捷的原则。 对策：提高社区卫生服务机构的诊疗和服务水平；理顺社区卫生服务机构与医院之间的利益关系；制定可操作的转诊标准使双向转诊有据可依，改变以往主观转诊的不规范做法；考虑制定激励、约束机制以及监管制度以促进双向转诊制度的实施。 2.简述社区卫生服务的一个中心、五个基层卫生服务、六个一体及领导关系。 答：以人群健康为中心，有效、经济、方便、综合、连续的五个基层卫生服务，预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务六个一体，政府领导、社会参与、上级卫生机构的指导支持与参与的领导关系。 3．社区护理应遵循哪些原则？有哪些特点？ 答：原则：（1）社区护士必须要有满足社区内卫生服务需求的责任感； （2）社区内的弱势团体(老弱残障)应列为优先的服务对象； （3）社区护理的服务对象必须参与服务计划的评估； （4）坚持就近性、方便性、主动性、可及性的服务原则。 特点：（1）以健康为中心；（2）强调群体健康；（3）具有较高的自主性与独立性；（4）服务的长期性；（5）具有多方面的协作性。 4.社区护理明尼苏达模式影响健康因素有哪些？　矽肺发生的影响因素有哪些？ 答：明尼苏达模式影响健康因素：（1）生物、心理因素 包括个体的遗传特性、体质、抵抗传染性疾病的能力和个体的心理品质。（2）环境因素 包括生活、学习、工作、娱乐的场所、地理环境、气候变化等。（3）医学科技与医疗机构因素 医学科技的适当运用与资源的恰当分配。（4）社会因素 包括社会的稳定、经济的发展、法制的完善、教育的普及、居民的收入、社会福利、家庭等都与健康有着密切的关系。矽肺发生的影响因素：(1)空气中粉尘浓度中游离sio2含量；(2)接触时间；(3)粉尘分散度；(4)机体状态。 5.请根据以下所给的资料，绘制一张家系图。 社区护士的护理对象敏敏患有哮喘，是4岁的男孩，幼儿园中班，与父母住在一起。母亲张英，34岁，是小学教师，在敏敏之前曾难免流产二次，因胎儿为18三体综合征而引产一次，平时体健；父亲郑方是公司职员，35岁，经常出差。敏敏哮喘发作其间，其外婆和奶奶经常来照顾他。外婆70岁，患有冠心病、房颤，外公80岁，患有糖尿病；敏敏奶奶60岁，身体健康，爷爷2年前因车祸去世，年仅59岁。 6．健康教育的目的是什么？对预防脑血管意外开展哪些健康教育的内容？ 答：目的：?消除健康危险因素、预防疾病、促进健康，提高生命质量。 内容: 保持良好的心态，学会控制情绪，保持有规律的生活，适当运动和饮食控制，充足睡眠和休息，防受寒，避免剧烈运动、过度用力和强烈应激等，避免使血压突然升高的各种因素，平时多饮水，防血液浓缩致血栓形成。 7．请举例说明有哪些危害健康行为？如何向老年性痴呆患者做好日常生活护理的健康教育？ 答：危害健康行为：不良生活习惯、日常危害行为、致病性行为、不良疾病行为。 教育: 1.维持和促进病人认知功能；2.注意老年痴呆病人的衣着；3.促进营养；4.维持正常的活动和休息；5.促进病人的自我照顾能力及独立能力;6.对丧失自我生活能力的病人应专人护理。 8. 家庭访视中护士应做哪些工作？如何进行患有骨关节疾病病人的一般护理？ 答：家庭访视中护士应做的工作（1）向家庭说明访视的目的。（2）对家庭进行护理评估，尤其是主要的护理对象的评估。（3）提供护理和实际技术操作，开展健康教育。（4）整理用物，洗手并记录。（5）预约下次家访时间。 护理：（1）指导老年人对关节及肌肉进行保护 ;（2）指导老年人放松骨骼肌张力的方法; （3）定期改变体位，指导老年人正确的翻身姿势;（4）鼓励肥胖老年人减轻体重（5）鼓励老年人进行适当的体育锻炼;（6）适当的使用支架、颈托、护腰及其他辅助设施 。 9.二级预防的一般措施有哪些？高血压病人如何预防体位性低血压并发症的发生？ 答：二级预防的主要措施有：（1）定期开展健康检查、疾病普查或筛查以及高危人群重点项目检查；（2）做好健康教育工作，向社区人群传播健康知识，使人们认识疾病，有病早治，同时也向社区人群进行健康技能的传授，教育人们开展疾病的自我检查；（3）提高医务人员诊断水平和提高诊断方法和技术。 预防体位性低血压：从卧位或坐位站立要慢，并在站立前先作适当的肢体活动；在服药后最初几个小时，避免长时间站立，或尽量选择在休息时间内服药；起床用三个半分钟起床：床上活动半分钟、床上坐