神经病学 期中神病学 期中.doc

【第一章 绪论】 1、神经病学所涉及的疾病：神经系统疾病、肌肉疾病 2、神经病学的特性：①疾病的复杂性 ②症状的广泛性 ③诊断的依赖性 ④疾病的严重性 ⑤疾病的难治性 【第二章】 ①缺损症状：指神经结构受损时，正常功能的减弱或消失。如面神经炎时引起面肌瘫痪。 ②刺激症状：指神经结构受激惹后所引起的过度兴奋表现，如大脑皮质运动区受肿瘤、 瘢痕刺激后引起的癫痫，腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛。 ③释放症状：指高级中枢受损后，原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进。 如基底核病变引起的舞蹈症和手足徐动症。 ④断联休克症状：指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起功能上与受损部位有密切联系的远 隔部位神经功能短暂丧失。（如较大量内囊出血急性期，患者出现对侧肢体偏瘫、 肌张力减低、深浅反射消失和病理征阴性，称脑休克；急性脊髓横贯性损伤时，损 伤平面以下表现迟缓性瘫痪，称脊髓休克。） 强握反射：是指物体触碰及患者病变对侧手掌时，引起手指和手掌屈曲反应，出现紧握该物体不放的现象。（额上回后部病变） 摸索反射：是指当病变对侧手掌碰触到该物体时，该肢体向各方向摸索，直至抓住该物紧握不放的现象； 福斯特—肯尼迪综合征：额叶底面肿瘤可出现同侧嗅觉缺失、视神经萎缩、对侧视乳头水肿，称为福斯特—肯尼迪综合征。 古茨曼综合征：当优势侧角回损害时，出现以计算不能（失算症）、手指失认、左右辨别不能（左右失认症）、书写不能（失写症），有时伴失读为主要表现的一组综合征，称为古茨曼综合征。 三偏综合征：若内囊完全损害，病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。多见于脑出血及脑梗死等。 基底核病变主要产生运动异常（增多或减少）和肌张力改变（增高或降低）。 苍白球 旧纹状体 以及黑质病变：肌张力增高—运动减少综合征 豆状核 壳核 病变：舞蹈样动作 纹状体 新纹状体 病变：肌张力减低—运动过多综合征 尾状核 病变：手足徐动症（可见于风湿性舞蹈病，肝豆状核变性等） 基底核 表现为：肌张力增高、运动减少、静止性震颤。（多见于帕金森病和帕金森综合症） 杏仁核 古纹状体 屏状核 7、对侧偏身感觉障碍是由腹后外侧核和腹后内侧核受损产生的，其特点为： ①各种感觉均发生障碍； ②深感觉和精细感觉障碍重于浅感觉； ③肢体及躯干的感觉障碍重于面部； ④可有深感觉障碍所导致的共济失调； ⑤感觉异常； ⑥对侧偏身自发性疼痛（丘脑痛），疼痛部位弥散、不固定；疼痛的性质多难以描述；疼痛可因各种情绪刺激而加剧；常伴有自主神经功能障碍，如血压增高或血糖增高。 8、上丘脑的病变常见于松果体肿瘤，若肿瘤压迫中脑四叠体可引起帕里诺综合征，症状多为双侧，表现为： ①瞳孔对光反射消失（上丘受损）； ②眼球垂直同向运动障碍，特别是向上的凝视麻痹（上丘受损）； ③神经性聋（下丘受损）； ④小脑性共济失调（结合臂受损）。 中脑有第Ⅲ、Ⅳ对脑神经的核团，脑桥有第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ对脑神经的核团，延髓有第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经的核团。 脑干中轴内呈弥散分布的胞体和纤维交错排列的网状区域，称为网状结构，其中细胞集中的地方称为网状核。上行网状激活系统：网状结构的一些核团接受各种信息，又传至丘脑，再经丘脑非特异性核团中继后传至大脑皮层的广泛区域，以维持人的意识清醒。若受损，可出现意识障碍。 脑干病变大都出现交叉性瘫痪，即病灶对侧脑神经周围性瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍。 闭锁综合征，又称去传出状态，主要见于基底动脉脑桥分支双侧闭塞，患者意识清醒，语言理解无障碍，出现双侧中枢性瘫痪（双侧皮质脊髓束和支配三叉神