第七章 影像解剖第章 影像解剖.doc

影像解剖 第一节 神经系统影像解剖 一、颅脑影像解剖 （一）颅脑X线解剖 ?1、颅骨组成?颅骨由23块骨组成，分为脑颅骨及面颅骨。脑颅骨围成颅腔，容纳、支持和保护脑。面颅骨构成眼眶、鼻腔和口腔的骨性支架。 2、头颅外形和大小? 头颅的大小与年龄有关，也与性别、种族有关。 3、颅内生理性钙化 (1)松果体钙化：钙化斑成人平片显影率高达30％～40％，多呈点状或几点聚集，形成类圆形致密影，少数呈环状。(2)脉络丛钙化：脑室内的脉络丛钙化平片显影率不到05％，最多见于侧脑室三角区。(3)大脑镰钙化，最常见的部位是大脑镰前部，其平片显影率近l0％。 4、颅盖骨X线解剖 (1)颅壁厚度、密度与结构。儿童颅盖骨较薄，成人较厚，老年人则厚而平坦。(2)颅缝与囟，冠状缝自颅穹窿前中1／3交界处下行至前、中颅凹交界处；人字缝自枕内粗隆上方数厘米处向前下方延伸。冠状缝前为额骨，人字缝后为枕骨，两缝之间为顶骨。顶骨稍下方较透亮区为颞骨鳞部。(3)压迹主要有脑回压迹，血管压迹和蛛网膜粒。 5、颅底X线解剖??整个颅底影呈类圆形，最前凸出部分为鼻部及上牙槽，稍后为颏部及额面部结构的重叠影像，其两旁为颧骨弓。鼻中隔与筛骨垂直板相续并位于中线前部，两旁结构对称。中部的透亮影为蝶窦及鼻后孔，其后为蝶骨体部。蝶窦的透亮影明显，窦壁清晰，蝶窦的两侧壁旁紧邻磨牙呈“人”形的致密影为翼突内、外板。翼突板的后方有卵圆孔，后外方较小呈圆形者为棘孔。颞骨岩部呈“八”字形致密影，位于枕骨大孔的前外方，左右对称呈轴位影像。岩骨前缘颈内动脉管外口呈圆形透亮影，岩尖部不规则透亮影为破裂孔，由岩尖部、蝶骨与枕骨共同围成。 6、新生儿颅骨解剖?出生时脑颅骨与面颅骨比例悬殊，约为8：1，18岁时为2：1面颅骨无鼻窦影像，无牙齿，颅缝宽，有颅囟。 7、眼眶X线解剖? 后前位：眶口近似圆形，左右对称，眶腔密度较正常上颌窦密度稍高。在眶内，上内侧可见眶下裂影，为一斜行倒逗点形透亮区。眶上裂上界为蝶骨小翼，下界为蝶骨大翼阴影，内侧为蝶骨体。眶上裂分开眶顶与外侧壁。眼眶外上缘有新月形稍高密度区，其上缘为泪腺窝顶，下缘为眶上缘。在眼眶外侧可见颧弓。 侧位：眼眶呈锥体形，底朝前，尖朝后。在眼眶前部，鼻骨部分显影，在鼻骨后下方的眶内缘，可见上颌骨额突。眶的中部有一弧形致密影，为左右颧骨的额突。眶的后部一较细的前凸弧形致密线，为颅中窝前壁的投影。 8、鼻腔和鼻窦X线解剖 顶颏位：即Water位，两侧颞骨岩部投影于上颌窦腔下方，可清晰显示额窦、筛窦及上颌窦。窦腔气房透亮度高于眼眶。上颌窦呈尖朝下的三角形透亮影，窦壁呈致密线状影，内侧壁薄，外侧壁厚，为前后壁移行部的切线影，顶壁微上凸，位于眶下缘之下，顶壁中部有扁圆形眶下孔。圆孔和眶上裂影重叠于上颌窦腔内，窦腔内上方有后组筛窦气房。额窦位于额骨内，眼眶内上方，正常人额窦气化发育差异较大。额窦大多呈扇形透亮区，顶部有许多分隔切迹。筛窦位于两侧眼眶之间的筛骨内，呈蜂窝状气房。 鼻颌位：即Caldwell位，两侧颞骨岩部投影于上颌窦腔的中部。额窦呈扇形透明区，边缘呈花瓣状。两侧筛窦位于两眼眶内侧，呈蜂窝状，其内可见数条纵横交错的致密线状骨性间隔，前后组筛窦相互重叠。 9、下颌骨及颞下颌关节X线解剖 正位：下颌骨呈马蹄状，分下颌体和下颌支。中间联合部为下颌体，两侧后方为下颌支。体部两侧有圆形小孔为颏孔，自颏孔向外上行走之细管状阴影为下颌管。下颌体与下颌支交界处为下颌角。下颌支髁突与冠突部分重叠。 侧位：可完整显示一侧下颌体和下颌支。下颌体上有牙槽突，下颌体前部为颏部，其后方可见颏孔，相当于第2前磨牙下方，颏孔向后上方弧形管状影为下颌管，连于下颌支内面的下颌孔。下颌体下缘与下颌支交界处为下颌角，呈钝角。下颌支上有两个突出，前方为冠突，后方为髁状突，两突间有下颌切迹。髁状突与颞骨形成关节。 1.横断面解剖通过眼球平面：前方为锥形眼窝，眼球边缘呈圆环状，称眼环；眼球生面有束状软组织条索通向眶尖，为视神经。两侧眼眶之间为筛窦，后连蝶窦。岩部前方颅中窝内为大脑颞叶。 蝶鞍层面：颅中窝前面是蝶骨小翼的后缘，由此向内后方延伸出尖突的前床突，鞍结节前邻视交叉沟，后方和鞍背之间是垂体窝。颅后窝内显示四脑室、小脑。 鞍上池层面：前部两侧为额叶，其间被大脑纵裂分开。鞍上池呈星形，其前角通大脑纵裂池，两前外侧角通大脑侧裂池，两后外侧角连环池，如后方为桥脑则呈“五角”形，如后方为脚间池则呈“六角”形。鞍上池有六条边，前面是两侧额叶后缘，外侧边为颞叶钩回，后两条边为大脑脚。鞍上池内有视交叉、视束、垂体柄、颈内动脉、基底动脉等。 第三脑室一四叠体池层面：前部额叶为纵裂池隔开，第三脑室两侧邻接丘脑，连接左右丘脑的中间块位于第三脑室中部。第三脑室后端常见松果体钙化影，后邻四叠体池。 松果体层面：在