耳鼻喉临七重点耳鼻临七重点.docVIP

2011 级临七非教改班耳鼻喉重点内容 录入：怀平、六六、海底珊、小韵 校对：小韵 1 喉 耳鼻喉 A 类重点 ? ? 第一部分 耳科学 一、【P8 名解 or 填空】 筛区（cribriform area ） ：在乳突外侧面，道上棘后 方，外耳道后壁向上延伸与颞线相交所成之三角形区域，称道上三角区；此 处骨面含有许多为小血管穿通的小孔， 故又名筛区,是乳突手术时指示鼓窦位 置的重要标志。 二、【P26 名解】 螺旋器=Corti 器：位于膜蜗管（中阶）下壁的基底膜上， 由内、外毛细胞、支持细胞和盖膜等组成，是听觉感受器的主要部分。 （骨螺 旋板及其相对的基底膜嵴则自蜗底至蜗顶逐渐变窄，而基底膜纤维在蜗顶较 蜗底者为长，亦即基底膜的宽度由蜗底向蜗顶逐渐增宽，这与基底膜的不同 部位具有不同的固有频率有关。 ） 三、【P34 题型自己猜】 空气传导过程简示： 四、 【P34 名解】骨传导= 骨导：指声波通过颅骨传导到内耳使内耳淋巴液 发生相应的振动而引起基底膜振动，耳蜗毛细胞之后的听觉传导过程与气导 传导过程相同。骨导的方式有三种，包括移动式骨导、压缩性骨导和骨鼓径 路骨导。 前两种骨导的声波是经颅骨直接传导到内耳的， 为骨导的主要途径； 后一种骨导的声波先经颅骨，再经鼓室才进入内耳，是骨导的次要途径。 五、 【P40 简答】咽鼓管的生理： 答：咽鼓管作为在正常情况下连接鼓室和咽部的唯一通道，其主要功能有四 个方面： 1、保持中耳内外压力平衡的作用； 2、引流中耳分泌物的作用； 3、防止逆行性感染的作用； 4、阻声和消声作用。 六、【P116 简答/ 大题】 分泌性中耳炎（渗出性中耳炎）的病因： 答：尚未完全明确。目前认为主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有 关。咽鼓管功能障碍一般认为是本病的基本病因。 1、咽鼓管功能障碍 （1）咽鼓管阻塞： 1）机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴 组织增生、长期的鼻咽部填塞等。此外，鼻中隔偏曲，鼻咽部（特别是咽鼓 管咽口周围）存在瘢痕，全身代谢性疾病（如鼻咽淀粉样瘤、甲状腺功能减 退） ，特殊性感染（如 AIDS）等也为病因之一 2）功能障碍（即“非机械性阻塞” ） ：①小儿司咽鼓管开闭的肌肉薄弱， 收缩无力； 咽鼓管软骨弹性较差,当鼓室处于负压状态时,咽鼓管软骨段的管壁 容易发生塌陷,此为小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一。 ②由 于细菌蛋白溶解酶的破坏，咽鼓管内表面活性物质件，提高了管腔内的表面 张力，影响了管腔的正常开放。 （2） 腭裂： 病人由于肌肉无中线附着点,失去收缩功能,导致咽鼓管不能主 动开放，易患本病。 （3）咽鼓管的清洁和防御功能障碍： （细节略） 2011 级临七非教改班耳鼻喉重点内容 录入：怀平、六六、海底珊、小韵 校对：小韵 2 2、感染 分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染。 主要致病菌 为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，其次为β-溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和 卡他布兰汉球菌等。 致病菌的内毒素在发病机制中,特别是病变迁延为慢性的过程中可能起到 一定作用。 3、免疫反应 中耳积液中存有炎性介质前列腺素. 细菌的特异性抗体和免疫复合物,以 及补体系统、溶酶体酶等。可溶性免疫复合物对中耳粘膜的损害（Ⅲ型变态 反应）为慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。 咽鼓管咽口粘膜的变应性水肿导致咽鼓管阻塞。 七、【P134 简答】耳源性并发症分类（一个不少！ ） ： 答：1、颅内并发症 硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓 肿、耳源性脑积水，脑疝。 2、颅外并发症 （1）颞骨内并发症：迷路炎、岩部炎及周围性面瘫。 （2）颞骨外并发症：耳后骨膜下脓肿、颧突根部骨膜下脓肿、帽状腱膜下 脓肿、颈部贝佐尔德(Bezold)脓肿 Mouret 脓肿。当感染血栓进入血液到远隔 脏器可形成相应部位脓肿。 八、 【P166 名解】特发性突聋：指病因不明的突发性感音神经性聋，故又 称特发性突发性感音神经性聋，属于突发性感音神经性聋（SSNHL）中的亚 群，其临床症状与 SSNHL 类似，部分患者有自愈倾向。 九、 【P179 名解】梅尼埃病（Ménière disease ） ：是一种以特发性膜迷路积 水为病理特征的内耳病，临床表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性感音神 经性听力损失，耳鸣和（或）耳胀满感。 十、 【P129 简答/大题】 慢性化脓性中耳炎与中耳胆脂瘤鉴别诊断表 （或分型与鉴别） 2011 级临七非教改班耳鼻喉重点内容 录入：怀平、六六、海底珊、小韵 校对：小韵 3 十一、【P180 简答/ 大题】梅尼埃病（Ménière disease ）的临床表现： 答：1. 发作性眩晕 ①多为无先兆