良性病放射治疗良性放射治疗.doc

第一篇 良性病放射治疗概要及基础 第一章 良性病放射治疗概要 第一节 良性病放射治疗的基础 一、一般临床知识 首先，应慎重对待各种疾病的诊断，有了正确的诊断，才能进行正确的治疗。其次，应了解各种疾病的分期，如鼻硬结病的患者，临床分期共三期：第一期可他期或萎缩期；第二期肉芽期或结节期；第三期瘢痕狭窄期。放射治疗期最适宜用于第二期；如已发展到第三期有鼻外形的改变，放射治疗就不宜进行。 二、临床放射物理学知识 美国放射卫生局良性病治疗委员会建议良性病放疗应掌握以下因数： ①在治疗前应对放疗的质量、总剂量、全疗时间、发生危险的基本因数及保护因数都有充分的考虑。 ②对婴幼儿及儿童，应慎重评价治疗的危险和利益，除非必要，不应进行放射治疗。 ③直接照射的皮肤范围，要特别注意它下面的器官可能发生晚期反应。如甲状腺、生殖器、骨骺、乳腺等，尽可能不照射这些器官。 ④所有病例应谨慎的使用放射防护技术。如限光筒和防护挡块或其他屏蔽材料。 ⑤按病理学所见的病灶深度，选择适当能量放射线。 根据放射治疗的要求，对每个患者应给予最佳的方案。 ⒈放射线的选择 依靶体积的深度而定，原则合适为宜。尽力保护靶区下面和周围的正常组织，特别是敏感器官更应加强保护。 一般体表的良性病病灶，可用低电压短距离的X线（36～60KV）或浅层X线（70～100KV）或用深部X线（100～140KV）。此时皮肤量应为深度量加皮肤散射量超过100%。或低能电子线（≤9MeV），皮肤剂量尽可能最大剂量为90%。此时为增加皮肤剂量，需用11.5cm湿性充填物或密封水囊。根据放射源和能量，决定铅的厚度来保护正常组织，所用铅的厚度必须能吸收95%的放射线。 对于低能X线，需用1～3mm厚的铅橡皮挡块即满意。用电子线对局部皮肤进行放射治疗时，必须注意铅的厚度。例如用0.5mm铅/MeV保护皮肤，使每兆电子伏电子线达到皮肤仅0.5%。同样，用0.5mm厚的铅放在皮肤上，用9MeV电子线照射，可使皮肤表面剂量提高到150%以上。 高能电子线（4～18MeV）穿透深度（D1/2）：参考深度：0.3cm/MeV；最大深度：0.5cm/MeV；SSD≥100cm；滤过板（Filter）：10mmPb。 ⒉放射量的选择 放射治疗良性病的剂量应以足够或充分控制病灶为原则。少剂量，常间隔。以下根据文献及解放军总医院临床经验介绍常见病的治疗剂量。 第二篇 良性病放射治疗临床应用 Clinical application of radiotherapy of benign disease 第四章 良性病放射治疗 The Radiotherapy of Benign disease 第一节 概 述 一、良性皮肤病放射治疗机制： ⑴.抑制组织增生：如治疗瘢痕疙瘩、寻常疣和鸡眼等。 ⑵.脱毛作用：如治疗头癣、须疮、脓肿性穿掘性毛囊周围炎、多毛症等。 ⑶.抑制分泌作用：如多汗症、臭汗症、色汗症、痤疮、淋巴瘘等。 ⑷.止痒作用：如神经性皮炎、慢性湿疹、外阴和肛周皮肤骚痒等。 ⑸.消炎作用：如疖、痈、丹毒、甲沟炎等。 ⑹.血管瘤：这是通过放射引起血管内膜炎，内膜增生以导致管腔狭窄，闭塞。 ⑺.作用机制不明者：如环形肉芽肿、扁平苔藓、银屑病等。 二、正常皮肤和常见皮肤疾病的厚度： 皮肤覆盖人体表面，皮肤的总重量约占体重的5%～15%。成人皮肤的面积约为1.5~2.0m2，新生儿约为0.2m2。 正常皮肤和几种常见皮肤疾病的厚度 皮肤 厚度(mm) 正常皮肤 表皮 0.03~0.25 真皮 3.0~4.0 乳头层 2.5~3.5 汗腺 2.0~3.0 疾病皮肤 皮炎、湿疹 0.8~2.1 牛皮癣 0.7~3.2 慢性苔藓 0.4~2.1 毛囊炎、痤疮 3.0~5.0 皮肤肿瘤 3.0~15.0 三、皮肤病放射治疗时可选用的放射源 ⒈X射线：传统的、应用最多的是X射线机所产生的低KVX射线，一般可以分3种。 ⑴.境界线（Grenz ray）： 管电压在5～20KV，使用时一般不加过滤板。射线作用仅能达到表皮和真皮的上层，只适用于治疗很表浅的皮肤病变。 ⑵.低电压短距离X射线又称接触X射线（contact X-ray）： 管电压在20～50KV，一般都用厚度为0.1～1.0mmAl的过滤板。以源皮距（SSD）短为特点，如2～4cm10cm。治疗深度1～2mm。 ⑶.浅层X射线（Superficial X-ray）： 管电压在50～150KV，管电压可以在此范围调节，不同的管电压备用不同厚度的铝质或铜质过滤板，可以获得半价层（HVL）为1～5mmAl的浅层X射线，源皮距（SSD）：10~30cm,治疗深度：5mm，可以治疗厚度不同的皮肤和皮下疾病。 ⑷.深层X射线（De