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视野学 眼科临床视野检测 视野学常用术语 差别光阈值：在恒定背景照明下，若一刺激点（光标）的可见性为50%，该光点的刺激强度为差别光阈值。 短期波动：一次性视野中（一般在20分钟内），对某一固定检查点多次光阈值测定的离散称为短期波动。 长期波动：间隔数小时或数日两次光阈值测定结果不一致称为长期波动。 视岛：以光敏感度表示海拔高度，面积表示岛屿范围，视野可以描绘为一个三围空间的立于“盲海”中的视岛，视网膜上的每一点在视岛上都有相对应的位置，与黄斑中心凹相对应的固视点光敏感度最高，构成视岛的顶峰，而与周边部视网膜相对应的周边视野光敏感度较低，构成海拔较低的视岛周边部。 等视线：视岛上任何一点的垂直高度即表示该点的视敏度，同一垂直高度的各点的连线称为视岛的等高线，视野学上称等视线。 生理盲点：与无感光功能的视乳头对应，在视野注视点颞侧10~15度有一看不见区，称为生理盲点。生理盲点在视岛上表现为一垂直深洞。 管状视野或中央视岛 视野极度向心性缩小，仅残存中心5-10范围的视野。 扇形或契形缺损 视野缺损的边界大致沿视野图的二个经线走行，缺损区呈扇形，尖端指向生理盲点，主要见于颞侧视野缺损。 象限性缺损 也称象限性偏盲，缺损二个边界分别为一水平经线和一垂直经线，即缺损范围占据视野的一个象限。 偏盲 视野缺损以水平经线或垂直经线为界者称为偏盲，偏盲可分为垂直性偏盲，水平性偏盲，同侧性偏盲，异侧性偏盲。 黄斑回避 主要见于垂直性偏盲，盲侧和可见侧之间的分界线在通过注视点时，避开注视区，在中央保留一5度左右的视野。黄斑回避的存在提示损害位于视放射。 暗点 指视野内的异常视觉减退区或消失区，即该区域与四周相邻区域比较，光敏感度下降，除了生理盲点和血管暗点以外，视野中所有的暗点都属异常。 中心暗点 覆盖注视点的暗点，伴有视力减退。表明病变位于视网膜黄斑中心凹或视神经的黄斑纤维束。 盲中心暗点 覆盖生理盲点的中心暗点，提示视盘黄斑纤维束的损害。 旁中心暗点 一般指中心5度以外，25度以内的暗点，多见与弓形视网膜神经纤维的损害。 弓形暗点 指围绕注视点上方或下方的弧 形暗点。 环形暗点 指上、下方弓形暗点对接成环，将视野可见区分为中心区和周边区二部分。 相对暗点 指增加光标刺激强度暗点即消失者。 绝对性暗点 指增加光标至最大亮度仍不可见，生理盲点即为典型的绝对性暗点。 交界性暗点 由一侧视神经与视交叉交界处损害引起，表现为同侧的中心暗点和对侧颞上象限盲。 中心偏盲性暗点 指具有偏盲性质的中心暗点，暗点限于中心区的一半，不超过垂直径线或水平径线。 鼻侧阶梯 指同一阈值等视线在鼻侧水平径线上下错位即为鼻侧阶梯。 局限性压陷 局部视野光敏感度下降，但未形成暗点者称为局限性压陷，表现为等视线内陷，与暗点不同，暗点四周围以相对正常的视野区，而局限性压陷至少有一个方向没有明确的边界。 弥漫性压陷 指全视野敏感度一致性的下降。在动态视野检查时，表现为所有等视线向心性缩小，在静态视野检查时表现为DB值一致性下降，光阈值增高。 计算机自动视野检查结果的 分析方法 （一）自动视野计检查结果分 析的基础知识 虽然计算机自动视野计对大多数眼科医生来说已不再是新事物，然而以大量数据资料为特征的检查结果仍然令不少人感到困惑，要正确分析和解释检查结果，首先应掌握一些分析自动视野计检查结果的基本知识。在对视野检查结果进行分析以前，首先应了解结果的可靠性，自动视野计检查一般设计有三种“捕捉试验（catch trials）”来评价结果的可靠程度。 1.假阳性反应或假阳性错误（false-positive errors） 在投射型自动视野计检查过程中，可因光投射装置转动或“快门”开闭而发出声响，为避免受检者仅仅根据声响反应而并未真正看到光标，视野计不时发出类似的声响而不呈现光标，在这种“模仿呈现”时，如受检者反应，记录为1次假阳性错误。高假阳性错误率表明受检者过于紧张，而结果有假阴性的可能（即在未看见的点上受检者仍有反应）。 2．假阴性反应或假阴性错误（false-negative errors）  相反，视野计也不时在某些已证实为可见点部位呈现刺激强度更大的光标，如受检者无反应，则记录为1次假阴性错误。高假阴性错误率表明受检者注意力不集中，而结果有假阳性的可能（即在某些应该可看见点上受检者仍无反应）。一般假阳性错误率和假阴性错误率在5%左右，若假阳性错误率和假阴性错误率超过20%，说明检查结果不可靠。 3．固视丢失（fixation losses） 在检查过程中，自动视野计不时在生理盲点中央呈现高刺激强度的光标，以监测受检眼的固视情况（生理盲点监测法）。如光标呈现