血气参数的临床意义.doc

罗氏血气主要参数临床意义 上海亦扬医疗器械有限公司 一、PH酸碱度 指使酸碱平衡的重要参数，用于血液，肾脏，肺功能的诊断 【参考值】7．35～7．45 PH 7.35 原发碳酸氢盐缺乏 代谢性酸中毒 原发肺换气不足 呼吸性酸中毒 PH 7.45 原发碳酸氢盐过胜 代谢性碱中毒 原发肺换气过量 呼吸性碱中毒 【临床意义】 人血处于恒定的弱碱性状态，pH值＜7．35表示酸血症， pH值＞7．45表示碱血症， 可由代谢性和呼吸性疾病引起。 pH正常并不能排除酸碱失衡 主要血气分析参数临床意义： PCO2二氧化碳分压 二、评价人体排除CO2的能力和CO2的代谢情况 【参考值】 婴儿 3．5~5．5kPa(27～41mmHg) 成人 4．65~5．98kPa(35～45mmHg) 【临床意义】 PCO2↓：碱中毒，即低酸血症，由于肺泡通气增加，过度换气 PCO2 ↑：酸中毒，高碳酸血症，是肺换气不足的信号，心动停止，慢性梗阻性 肺部疾病等 1．PaCO2增高，常见于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，肺通气量减少，常造成呼 吸性酸中毒。 ＞6.65kPa(50mmHg)为呼吸衰竭， 9.31~10．64kPa(70～80mmHg)引起肺性脑病。 2．PaCO2降低，常见于哮喘，代谢性酸中毒所致通气过度产生的呼吸性碱中毒。 三、 PO2氧分压评价肺吸氧的能力 【参考值】 初生儿8.0～12.0 kPa (60～90mmHg) 成人10.6～13.3 kPa (80～100mmHg) 换算系数：kPa×7.5＝mmHg，mmHg×0.133＝kPa 【临床意义】 PO2↓：肺部，循环系统或呼吸系统不正常 例如：支气管梗阻，血管病变，心脏输出减少等 1．PaO2是指溶解在血中的氧所产生的张力。氧分压降低见于各种肺部疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。 2．PaO2＜7.98 kPa (60mmHg)为缺氧； PaO2＜6.65 kPa (50mmHg)为呼吸衰竭， 严重影响生理及代谢功能； PaO2＜3.9 kPa (30mmHg)将危及生命。 小结 血液的pH平均为 7.4, 反映了H+活动度. 酸碱平衡是指人体体液机制维持pH平衡的动态状态. 当 pH低于 7.35时,出现酸中毒；当高于7.45时，出现碱中毒 pCO2 改变主要引起呼吸紊乱; HCO3- 改变主要引起代谢紊乱. 血氧参数 一、HB系统 tHb－总Hb浓度，表示潜在的氧运输能力(12~16g/L) SO2 —氧饱和度反映体内动脉血中血红蛋白含氧的百分数( 95-99% ) O2Hb－氧合Hb，表示利用潜在氧的运送能力(94~98%) COHb－碳氧Hb，为无运输能力的Hb(1.5%) 升高会造成病人昏迷或死亡； MetHb－高铁Hb，无运送氧的能力(2%) 升高会出现假紫绀及呼吸困难；（工业盐中毒，症状 体征有头痛、头晕、乏力、胸 闷） HHb－还原Hb，表示尚未结合氧的有效Hb(3%) 二、电解质的用途 代谢活动. 在各种体液成分中维持水的平衡. 维持 pH. 心肌或平滑肌某种功能的需要. A、钠离子 钠Na+ 【参考值】 135~145mmol/L 【临床意义】 ? 临床上Na+130mmol/L低钠血症，常见于以下疾病： 1幽门梗阻，呕吐，腹泻，胃肠道瘘，引流及胃肠引流等引起大量消化液丢失（消化科疾病） 2烧伤，出血等 3急慢性肾功能衰竭，肾上腺皮质功能不全，糖尿病，应用利尿剂治疗后 4肾病综合征的低蛋白血症，肝硬化腹水，右心衰竭 低钠血症体征和并发症：嗜睡，厌食，面色苍白，水肿，脱水表现，肌张力低下，腹胀，心律失常，重者昏迷或惊厥，脑水肿 钠Na+ 【参考值】 135~145mmol/L 【临床意义】 ? 临床上Na+150mmol/L为高钠血症，常见以下疾病： 1肾上腺皮质亢进，如原发性醛固酮增多症，皮质激素的排