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2013年室间质评汇总分析报告 免疫组 一、ELISA检测（90%+95%）： 第一次：HbsAb错两个，将两个阳性标本未检出，报成阴性。 HbeAb错一个，阳性标本未检出，报成阴性。 梅毒抗体错一个，阳性标本未检出，报成阴性。 原因分析：HBsAb(1)、(3)号标本、HbeAb（5）号标本、梅毒(1)号标本都为弱阳性结果，实验操作过程中由于水温箱水量太少，孵育温度未达到标准，导致非特异性结合吸附于反映孔周围的结合物不是特别牢固，易清洗掉；洗板浸泡时间过长，结合物不是绝对的牢靠，过分洗涤可能造成酶联显色偏浅，使弱阳性标本漏检。 措施：水温箱加水，使微孔板底部浸泡于水中；严格按照操作规程进行实验。 第二次：HbeAb错一个，阳性标本未检出，报成阴性。 梅毒抗体错一个，阳性标本未检出，报成阴性。 原因分析：弱阳性标本，可能温育时间偏短，手工洗板次数偏多，造成显色偏浅，造成临界值附近标本漏检。 措施：严格按照操作规程进行实验。 二、肿瘤标志物（100%+100%）： 全对！但是值得注意的是，全年所有β-HCG都在靶值右侧，呈轻微偏高趋势。 原因分析：β-HCG项目标本量不是太多，壹盒试剂可以用2－3个月，同批号试剂进购了2－3盒，定标时间太长，结果可能漂移。 措施：更换新试剂，重新定标，室内质控观察一段时间，结果在控。 临检组 一、尿液分析（96%+94%）： 第一次：pH错一个，靶值6.3的报成5.5。 胆红素错一个，靶值++—+++报成+。 第二次：葡萄糖错三个，结果报告阳性强度偏低。 但是值得注意的是，全年尿比重在靶值右侧，呈偏高趋势，pH在靶值左侧，呈轻微偏低趋势。 二、凝血常规（90%+90%）： 第一次：PT错两个，两个高值做不上去。 第二次：PT错两个，两个高值做不上去。 PT高值做不上去，可能和试剂有关系，公司也积极联系我们，查找原因并与临检中心沟通。PT高值虽然做不上去，但是INR还是在控，不会误导临床。此外，FIB在靶值左侧，呈轻微偏低趋势。 三、血常规（92%+100%）： 第一次：HCT错两个，两个数值略微偏高。 生化组 一、特殊蛋白（64%+67%）： 第一次：IgA错一个，低值偏高。 IgG错一个，低值偏高。 IgM错四个，全是偏高。 C3错两个，低值偏高。 C4错一个，低值偏高。 分析原因： 人工误差。校准方式为“log-4p”，定标前需人工对校准品进行复溶处理（即原浓度），然后对原浓度进行对倍稀释。在稀释过程中存在人为误差，导致结果整体较靶值略高。 整改措施：1.规范操作，加强人员专业技术培训，尽量减少人为误差； 2.对加样器分批送往质量管理监督局进行校准； 3.严格按照操作规程及试剂说明书要求从新复溶一瓶新的校准品，对仪器进行校标，质控正常后检测多份正常体检及病人标本，合格后进行批量测试。 第二次：C3全错，全偏高。 C4全错，全偏高。 分析原因：试剂问题，试剂开瓶时间较长并试剂临近过期时间。 整改措施：1.对原试剂进行过期失效处理。 2.与试剂供应厂家联系，分析探讨确证该批试剂确实存在该现象。 3.向厂家申购一套新试剂、校准品及质控液。 4.更换新试剂瓶，从新校标、质控。 此外，临检中心指出，特定蛋白分析仪测定方法应为透射比浊法，而不是散射比浊法。补体测定应加强质控。初次参评项目CRP全对，高值略偏低。 二、临床化学检验（98%+93%）： 第一次：氯错一个，高值偏低。 磷错一个，低值偏低。 分析原因：1.氯的结果总体不太稳定，主要原因可能是氯电极劣化（超过三个月以上未更换，新订购的电极当时未能及时到），结果相对不稳定。 2.磷的结果是人为错误，数据填写错误。正确上报结果应该为0.71。 整改措施：1.更换新电极，对ISE模块进行全面维护保养。 2.ISE模块校标、质控。 3.有关问题情况对检验员告知，并进行工作责任心教育，严格落实工作环节核查制度。 第二次：钾错一个，高值偏高。 钠错三个，低值偏低。 氯错两个，高值偏低。 ALP错一个，低值偏低。 趋势偏差——钠：正常范围及高值100%高于靶值； 氯：正常范围及高值100%低于靶值； 钙：100%低于靶值； 磷：80%低于靶值； 血糖：100%低于靶值； 尿酸：100%低于靶值； 总蛋白：100%低于靶值； 甘油三酯：100%低于靶值； 总胆红素：高值100%低于靶值； 谷丙转氨酶：总体不错，低值略偏高，高值略偏低； 谷草转氨酶：低值略偏高，高值明显偏低，有超限 风险； 淀粉酶：全低于靶值，特别是高值低得比较多； 乳酸脱氢酶：全低于靶值，特别是高值低得比较多。 分析原因:1.液路污染，长时间未做电极及液路保养工作（液路管道有结晶）。 2.碱性磷酸酶其它结果都在控，仅一个低值与靶值偏离较大。分析可能原因可能