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循环系统总论，心，头颈动脉，上肢动脉 4学时 第三篇 脉管系统 脉管系统包括心、血管系统和淋巴系统，是人体内一套封闭的连续管道系统。机体通过脉管系统将营养物质、氧及激素等输送到各器官和组织，并收集它们的代谢产物和二氧化碳，运送到排泄器官，以保证器官和组织不断进行新陈代谢，而维持机体内环境的动态平衡。 第一章心血管系统 第一节 总 论 掌握心血管系统的组成： 心血管系统包括心、动脉、静脉、和毛细血管。心是动力器官，动 脉是由心室发出的血管，静脉是引导血液流回到心房的血管，毛细血管是连于动、静脉之间呈网状的极微细血管。 血液循环途径及功能： 人体的血液循环分两条途径同时进行： 1．自左心室→主动脉→各级分支→毛细血管(在此进行物质交换)→小静脉→中静脉→上、下腔静脉→右心房。 ——体循环又称大循环—— 2。自右心室→肺动脉干→各级分支→肺泡壁的毛细血管网(在此进行气体交换)→肺内小静脉→肺静脉→左心房。 ——肺循环又称小循环—— 动脉间的吻合 侧副吻合、动脉弓、动脉网等。机能意义。 静脉间的吻合 静脉丛、侧支循环。机能意义。 动静脉之间的吻合 动静脉吻合。机能意义。 第二节 心 掌握心脏的位置、外形及内腔结构： 位置 胸腔内，纵隔的前下部。2／3在正中线左侧，1／3在正中线右侧。毗邻关系 外形 似到置的圆锥体。分： 心底——朝向右后上方，由心房组成，连着出入心脏的大血管。 心尖——朝向左前下方，钝圆，游离，由左心室组成，平对左第5肋间隙、左锁骨中线内侧1—2厘米处。 胸肋面——隆凸，朝向前上方，大部分由右心房和右心室构成， 两 面 小部分由左心耳和左心室构成。 膈 面——平坦，朝向后下方，大部分由左心室、小部分由右心室构成。 右 缘——由右心房构成。 三 缘左 缘——圆钝，斜向左下，由左心室、左心耳构成。 下 缘——由右心室和心尖构成。 冠状沟——将心脏分为后上(心房)、前下(心室)两部。 三条沟前室间沟 相当于左、有心室的分界线。两沟在心尖右侧会合一心尖切迹。 后室间沟 内腔结构 心房分为右心房、右心室、左心房和左心室四个腔。同侧房、室间有房室口相通，但左、右心房间和左、右心室间则被房间隔和室间隔分隔，互不相通。右心门容纳静脉血，左心内室纳动脉血。 右心房——以界沟为界，分为固有心房和腔静脉窦两部分。上、下腔静脉口、冠状窦口、冠状窦瓣、右心耳、界嵴(为界沟内面的纵行肌隆起)、卵圆窝(在右心房的后内侧壁——房间隔下部)、梳状肌、左房室口。 右心室——位于右心房的左前下方，以室上嵴分为流入道和流出道二部分： 流入道可见：右房室口、三尖瓣、腱索、乳头肌及肉柱、隔缘肉柱。 流出道可见：动脉圆锥、肺动脉口及肺动脉瓣。 左心房——左心耳、四个肺静脉口、梳状肌及左房室口。 左心室——以二尖瓣前瓣为界分流入道和流出道二部分： 流入道可见：左房室口(较右房室口略小)二尖瓣、腱索，乳头肌及肉柱。 流出道可见：主动脉前庭、主动脉口、主动脉瓣。 注意观察冠状窦口、卵圆窝、左、右房室口及主、肺动脉口的位置。 心壁的构造： 心壁是由心内膜、心肌层和心外膜构成。其中心肌层是主要组成部分，包括心房肌和心室肌。心房肌薄，心室肌厚(左心室比右心室厚2—3倍)，两者并不连续，分别附着在心脏的结缔组织支架上。 注意心内膜和心瓣膜的关系，心外膜与心包的关系。 房间隔和室间隔： 房间隔 较薄，其位置与正中矢状面呈450角，故左心房位于右心房的左后方，分隔左、右心房。在卵圆窝处最薄。 室间隔 分隔左、右心室，大部分由心肌构成，较厚称肌部。室间隔上缘中部缺乏肌质，称膜部。膜部的右侧面被三尖瓣隔侧缘附着缘分为上、下二部，上部分隔右心房和左心室，下部分隔着左、右心室。 结缔组织支架： 心的结缔组织支架作为瓣膜和心肌的附着点，包括纤维环(环绕左、右房室口、主动脉口及肺动脉口)及纤维三角(左、右各一，位于主动脉口与左房室口之间及主动脉口与左、右房室口之间。 掌握心传导系的组成及机能： 心传导系是由特殊分化的心肌构成，我括： 窦房结——在上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面，是心脏正常地起搏点。 房室结——在房间隔下部右房侧心内膜下，冠状窦口的前上方。 房室束——从房室结前端起始一穿右纤维三角一室间隔膜部一室间隔肌性部顶端分为， 左、右脚(左、右束