达菲--抗流感达菲-抗流感.doc

根据美国疾病控制和预防中心的报告，每年大约有36000人死于流感。而一个新的威胁来自鸟类，或称禽流感。最近的一次禽流感导致亚洲和欧洲有超过140人被感染。2006年2月，禽流感蔓延到非洲[参考]。健康专家们担心该病毒最终会突变成一种在人与人之间传播的形式，并且引发全世界范围的广泛流行。 不幸的是，流感或禽流感都没有治愈的方法。病毒导致流感，而抗生素仅能杀死细菌。人类甲型流感和乙型流感都有了相应的疫苗，但是即便如此，也不能保证人们不患这些流感：有时研发这些疫苗的科学家把病毒株系搞错了，有些疫苗只适用于特定季节的流感。当前的疫苗无法对抗禽流感病毒。 但是，有一些抗病毒处方药物可以减轻流感症状并且缩短流感病程，如果您曾经暴露于流感病毒中，还可以预防感染。达菲是最常用的处方药物之一。本文中，我们将讨论达菲的药理机制、服用方法以及它是否真的可以保护您不患上禽流感。 达菲（磷酸奥司他韦）是一种抗病毒药物。该药属于“神经氨酸酶抑制剂”药物，可以缩短甲、乙型流感以及禽流感的持续期，并且能减轻其严重性。 磷酸奥司他韦－－达菲主要活性成分的结晶化。 每个75毫克的胶囊都含有“奥司他韦”活性化学成分以及多种无活性成分。科学家们采用“莽草酸”合成了奥司他韦，莽草酸是一种天然物质，在八角茴香、银杏、云杉、松树和冷杉等植物中可以发现。 主要从八角茴香中获取莽草酸，八角茴香是“八角”（一种小型常绿树）的星形果实中的香料。采用一种特殊类型的茴香，这种茴香生长于中国西南部四个山区省份（广西、四川、云南和贵州）。由于这些地区是高原，天气湿热，因而出产的八角茴香比其他区域纯度更高、产量更大。 达菲和八角茴香果实及豆荚 达菲的制造过程复杂，涉及10个步骤，需要花费大约6到8个月才能完成。首先，罗氏供应商从八角茴香的豆荚中（包裹着种子的部分）提取莽草酸。其余步骤涉及一系列复杂的化学反应。30公斤的八角茴香仅可生产1公斤的莽草酸。 虽然大部分莽草酸来自于八角茴香，越来越多地采用发酵来生产莽草酸。在发酵过程中，使用了一种特殊株系E. Coli的细菌。当给这些细菌提供过多的葡萄糖或蔗糖时，它们将产生莽草酸。该步骤可产生更大量的莽草酸，科学家们正在努力改善发酵过程，从而可以更好的利用该过程。 达菲对抗的目标是一种叫做“神经氨酸酶”的蛋白质，该蛋白质存在于流感病毒细胞上。该蛋白质有助于流感病毒打破细胞壁，病毒因而可传染到其他细胞并且进行自我复制。达菲抑制神经氨酸酶蛋白质，因此病毒无法离开所在的细胞去感染其他细胞。最后，病毒死亡。 达菲不能完全治愈流感。但是，研究显示，如果在出现症状的48小时内服用该药，可以缩短流感（甲型和乙型）的病程。服用该药的流感患者与不服用该药的患者相比，病程缩短30%（或1.3天]。如果您接触了流感患者，该药还有助于防止您感染流感。但是达菲无法防止该疾病的传播，并且它也无法终止类似流感的疾病（比如普通感冒）。 同样，达菲的价格也不便宜。在美国，10次剂量的疗程需花费60到80美元。目前在美国还买不到普通品牌的这种药。 在2004年和2005年之间，据报告日本有12位儿童服用达菲后死亡。但是，这些儿童还患有可能与流感本身相关的神经问题。2005年11月，美国食品和药品管理局（FDA）儿科顾问委员会裁定该药是安全的. 达菲是如何对抗禽流感的任何抗病毒药物都存在病毒可能对其产生耐药性的问题。医师们担心流感病毒可能对达菲产生耐药性，如同甲型流感病毒对抗病毒药物金刚烷胺（三环癸烷胺）和金刚乙胺（甲基金刚烷甲胺）产生耐药性一样。 一些流感病毒株系已经显示对达菲具有耐药性，包括在一些禽流感患者中发现的病毒。卫生官员担忧在禽流感大流行过程中，如果感染持续更长的时间，发生耐药性的危险性会进一步增加。 通常鸟类感染的病毒导致禽流感，这些病毒有许多不同的株系。有些病毒可以从鸟类传染到其他动物，大部分感染为轻度的。但是，在过去的十年中，亚洲和欧洲曾有数次人类爆发H5N1株系的禽流感。科学家们担忧这一株系会最终突变成可直接在人类中传播的形式。当2003年冬天H5N1株系病毒在亚洲再度出现时，导致了世界范围内对禽流感的恐慌。对抗甲型和乙型“常规流感”病毒的流感疫苗对于禽流感无效。虽然科学家正在努力研发一种禽流感疫苗，但是目前抗病毒药物是对抗该疾病的唯一武器。 实验室研究显示，达菲对于治疗数种禽流感病毒株系有效，包括H5N1。该药对抗禽流感病毒的方式与其对抗“常规流感”的方式相同。但是，该药仅能减轻疾病的严重性——它无法彻底地杀死病毒。世界卫生组织建议如果发生禽流感大流行，达菲是可选择的药物。亚洲的医师已经采用达菲治疗感染H5N1病毒的患者了。 由于害怕可能有禽流感大规模爆发，许多美国人正考虑储备自己的抗病毒药物，这并不令人惊讶。但