尿毒症与组合型人工肾__培训课件.pptVIP

* * 近20年来，关于大、中分子尿毒症毒素的研究进展相对缓慢，但近几年有关学者在这方面的研究有所进展，有些毒素蛋白已被分离出来，通过体内、外实验对其性质及毒性有了进一步的认识，这将有可能对改善尿毒症的治疗提供新的依据或开辟新的途径。现在认为尿毒症毒素分为四类： (1)游离的小分子水溶性溶质（毒素）： 如尿素、肌酐、尿酸、胍类，约45种。其相对分子质量多300D，这些毒素能被低、高通量透析器清除。 (2)中分子物质（毒素） ： 为多肽、细胞因子。共 22 种 ，分子质量555D-3.2KDa； 如：甲状旁腺激素PTH(MW9000), TNF-a，氧化蛋白产物（AOPP），肾素及血管紧张素(MW4000) ，IL-6( MW26kDa) ，IL-1(MW17.5kDa)，Leptin(MWl6KD)和视黄醇结合蛋白(MW 21.2K D)。常规血液透析不能清除；高通量透析器能够不同比例的部分清除，但不能将之维持在正常范围。 (3)与蛋白质结合的小分子化合物（毒素)： 共25种,多为分子质量500D以下毒素;多数具有疏水/亲脂性;如同型半胱氨酸(Hey),3-羟基-4-甲基-5丙基-2呋喃丙酸、硫酸吲哚，精胺、马尿酸、甲酚等;不能被低通量透析器清除;高通量透析能部分清除，但仍然有很多完全不能被清除，如吲哚和呋喃丙酸。 (4)蛋白质（毒素）