脑血管病讲课__培训课件.pptVIP

* 四、脑出血(Cerebral hemorrhage) 脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。 占急性脑血管病的20%-30%。 病因 :高血压并发细小动脉硬化,颅内动脉瘤、动静脉畸形,血液病等 发病机制: 脑内小 动脉硬化 玻璃 样变 微动脉瘤 脑动脉外膜不发达无外弹力层中层肌细胞少,管壁较薄 出血 （一）病因及发病机制 持续的高血压 有高血压病史 多在活动状态下急性发病,迅速进展 有明显的全脑症状,头痛、呕吐、意识障碍 血压明显增高 有神经系统的定位体征 可有脑膜刺激征 （二）临床表现 1、临床特点 （1）基底节区出血 最多见,  ?壳核出血：约占50%~60%，三偏征、两眼可向病灶侧凝视、优势半球可有失语。 ?丘脑出血：占20%，对侧偏身感觉障碍（减退或自发性疼痛），丘脑性失语，丘脑性痴呆，眼球运动障碍（眼球向上注视麻痹）等 2、各部位脑出血的特点 （2）脑干出血  约占脑出血10％左右，大多为脑桥出血。? 小量出血(轻型):意识清楚，面、展神经,交叉瘫，双眼向病灶对侧凝视；? 大量出血(＞5m1,重型)：昏迷早且重,四肢弛缓性瘫,双侧瞳孔呈针尖样,中枢性高热，呼吸不规则，多于24~48小时内死亡。  （3）小脑出血 约占脑出血的10%  发病突然；眩晕明显，频繁呕吐； 枕部疼痛；