(精)第19章 镇痛药(09101用).pptVIP

第十九章 镇 痛 药 第一节 概 述 疼痛是一种因实际的或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉，常伴有不愉快的情绪甚或心血管和呼吸方面的变化。 它既是机体的一种保护性机制，提醒机体避开或处理伤害，也是临床许多疾病的常见症状。 剧烈疼痛不仅给患者带来痛苦和紧张不安等情绪反应，还可引起机体生理功能紊乱，甚至诱发休克。 控制疼痛是临床药物治疗的主要目的之一。  可缓解疼痛的药物 镇痛药—作用于中枢，选择性消除或缓解痛的感觉，不影响意识及其他感觉。剧痛 解热镇痛药—外周作用为主。减少炎性介质对感觉神经末梢的刺激。钝痛 麻醉药—局麻药阻断外周神经冲动传导,痛觉不能传达给大脑 卡马西平等 解痉止痛药—阿托品等 镇痛药发展简史 最早使用的镇痛药来自罂粟蒴果浆汁的干燥物阿片(opium) 1803年，德国药师Sertürner提纯出吗啡 1832年，Robiquet发现甲基吗啡（可待因） 1874年，二乙酰吗啡（海洛因）合成。 第二次世界大战前后合成了哌替定、美沙酮等一系列具有吗啡样作用的药物，具有强大的镇痛作用，可用于各种原因引起的急、慢性疼痛。 镇痛药（Analgesics)是一类在不影响意识和其它感觉的情况下，能选择性地缓解或消除疼痛及伴有的不愉快情绪（恐惧、紧张、不安等）。 镇痛药按其作用机制、缓解疼痛的强度和临床用途可以分为两大类。 其一是主