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重症医学专业试题 2012年重症医学主治医师考试真题回忆 来源：助考之星 2013-06-28 1，SIRS诊断4项：体温，心率，呼吸频率，白细胞 2，氧输送，氧消耗。其中一题计算为241ml/（min.m2) 3，微循环 4，毛细血管渗漏综合征，不可逆是错误的 5，细胞凋亡不单单是病理性的，也是生理性的主动过程 6，感染，休克打击，表现为异常的全身炎症反应和免疫抑制，说免疫增强当然是错误的了 7，甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大，粪-口途径是其主要传播途径。有一题就考进食后出现的消化道症状，考虑的是甲肝 8，导管相关感染，以G-杆菌为主。 9，流脑病原菌是脑膜炎双球菌 10，氨曲南，美罗培南属于哪一类抗生素 11，休克分四类考了一题 12，休克的本质考了一题 13，反映肺泡膜氧交换的指标 14，GCS评分考了6道题左右。题目答案也乱七八糟的，12分中昏迷，9分浅昏迷。出题者乱来 15，脑保护策略 16，原发性腹膜炎，第三腹膜炎 17，重症哮喘 18，高血压危象，静脉应用硝普钠，220/120mmhg降压25%为180/100. 19，重症患者胃肠功能障碍除了积极治疗原发病，选及早肠内营养 20，镇静镇痛，a数字评分最可靠有效。b，RANSAY评分和RIKER评分。c，苯二氮卓类可以引起顺行性遗忘，d，术后镇痛。 21，低钾补液原则 22，酸碱平衡失调 23，甲亢危象大概考了4道题吧，而且有一道题上下午都考了，是甲亢危象治疗方案。 24，华法林和肝素重叠使用4--5天。 25，D-dimer的变化了解血栓溶解程度 26，创伤考了10多题，脊髓损伤不宜气管插管，选气管切开。 27，有机磷中毒，一氧化碳中毒，苯巴比妥中毒 28，日射病考了6道题左右 29，儿科重症考了窒息，高热惊厥 30，死胎并感染 31，eclampsia 32，2005心肺复苏指南考了很多题 33、原发性腹膜炎、第三类型腹膜炎 34、革兰氏阴性杆菌败血症 35、服用马都灵后少尿 36、急性肾衰尿量大于多少为非少尿性肾衰 37、休克指数 38、脑死亡诊断标准、自主呼吸激发试验 39、持续植物状态 40、导管相关感染治疗原则 41、肌酐清除率计算公式 42、氧输送计算公式 43.创伤、应激时机体的谷氨酰胺降至正常的% 44.原发性腹膜炎最主要的致病菌 45.尿路感染的致病菌 46，重症胰腺炎，等到血淀粉酶正常才肠内营养是错误的 47，腹腔间隙综合征的分级和处理 48，心跳骤停的病例分析题 49，低血容量性休克的病例分析 50，MODS的6小时治疗目标和集束治疗内容出的病例分析和单选题目也有差不多20分。 51，机械通气出了10分左右 52，心律失常看心电图好像出了6道题吧。看图后判断处理方案正确与否。腺苷用于室上速首选，有一题像是3度房室传导阻滞，图太短太细，看的不清楚。 53，3小时内的心梗首选再灌注是PCI。 54，重症胰腺炎，等到血淀粉酶正常才肠内营养是错误的 55，高血压危象出了病例分析题 56，COPD加重出了病例分析题，涉及血气分析，吸氧，机械通气 57，腹腔间隙综合征的分级和处理 危重病人的呼吸功能监测 呼吸的全过程包括外呼吸和内呼吸两个阶段。 外呼吸──肺循环血液与肺泡气之间的气体交换。 内呼吸──O2与CO2在血液中的传输以及循环血液与组织间的气体交换。 1.肺功能的指标 肺泡通气量（VA） 通气量中进入肺泡的部分称为肺泡通气量，或有效通气量（ml/min）。 肺泡通气量（ml/s）=（潮气量－死腔量）×呼吸频率 注：潮气量：每次吸入或呼出的气量。 成人在静息状态潮气量约为500m1，死腔量约为150ml. 肺泡通气量和血流量比（VA/Q） 肺泡通气量和血流量之比值正常为0.8左右。呼吸衰竭时，VA/Q值增大，表示血流灌注不足（无效通气）；比值减小则表示通气不足（无效灌注）。 肺泡-动脉血氧分压差（A－aD02） 是测定肺泡换气功能的指标。成人正常值，在吸空气时为1.3～4.0kPa，肺泡换气功能障碍时，A－aD02增高。 肺顺应性 肺顺应性的变化可用肺压力-容量曲线表示，其常数约为0.2L/0.098kPa.肺气肿、肺纤维化、肺充血等可使肺顺应性减低。 2.动脉血液气体分析 氧分压（Pa02）：是指在血液中呈物理状态下溶解的氧分子所产生的压力。 血氧饱和度（Sa02）：是指实际血红蛋白与氧结合的氧含量和血红蛋白完全氧合时氧容量之比。正常值为0.96～0.97（96%～97%）。 二氧化碳分压（PaC02）：是指在血液中呈物理状态下溶解的二氧化碳分子所产生的压力。正常值为4.7～6kPa（35～45mmHg）。 缓冲碱（BB）：是指血液中具有缓冲作用的阴离子总和「组成」。考试大网站正