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重症医学历年真题回顾 2009年 一 基础知识1肺栓塞的高危因素2休克代偿期变化3机体急性反应时APP变化4DIC不相关的-------术后感染5急性肾小管坏死少尿期6代偿性抗炎反应综合征英文是---------CARS7上消化道发生呕血与黑便主要取决于---------出血速度和量8缺血再灌注损伤的防治措施不是的--9FIO221%,呼衰指数达到多少可以诊断10反应全身组织灌注状态指标不包括11TNF—A12 MODS最易受损的器官----13重症肌无力14急性期反应蛋白的主要合成细胞是15大量输血易引起16生理死腔占潮气量的17抗炎作用的炎症介质18少尿的标准21出现去大脑强直现象是由于22充血性心衰不宜应用的药物24心衰RBC增多的原因25关于微循环的描述错误的26心脏向心性肥大的特点心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁增厚，心腔无明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值小于正常。　27肺部疾病引起呼衰最常见的发病机制28侧卧位的脑脊液压力29腹内高压的分级------IV30肾后性肾功能障碍的病因31全身O代谢监测的主要指标32破坏心脏舒缩活动协调性的原因33引起混合性脑出血的原因34SIRS的诊断标准--------T,R,HR,WBC35肺A楔压大于多少导致心衰-----1536最易引起DIC的休克时-------失血性37高排低阻性休克特点38心梗后溶栓死亡，尸检未见栓塞，死因是--------心源性休克39改善心舒缩功能障碍用药是--------40循证医学证明的低温脑保护作用的--------心肺复苏后 SIRS诊断4项：体温，心率，呼吸频率，白细胞2，氧输送，氧消耗。3，微循环4，毛细血管渗漏综合征，不可逆是错误的5，细胞凋亡不单单是病理性的，也是生理性的主动过程6，感染，休克打击，表现为异常的全身炎症反应和免疫抑制，说免疫增强当然是错误的了7，甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大，粪-口途径是其主要传播途径。有一题就考进食后出现的消化道症状，考虑的是甲肝8，导管相关感染，以G-杆菌为主。9，流脑病原菌是脑膜炎双球菌10，氨曲南，美罗培南属于哪一类抗生素11，休克分四类考了一题12，休克的本质考了一题13，反映肺泡膜氧交换的指标14，GCS评分考了6道题左右。题目答案也乱七八糟的，12分中昏迷，9分浅昏迷。出题者乱来15，脑保护策略16，原发性腹膜炎，第三腹膜炎17，重症哮喘18，高血压危象，静脉应用硝普钠，220/120mmhg降压25%为180/100.19，重症患者胃肠功能障碍除了积极治疗原发病，选 及早肠内营养20，镇静镇痛，a数字评分最可靠有效。b，RANSAY评分和RIKER评分。c，苯二氮卓类可以引起顺行性遗忘，d，术后镇痛。21，低钾补液原则22，酸碱平衡失调23，甲亢危象大概考了4道题吧，而且有一道题上下午都考了，是甲亢危象治疗方案。24，华法林和肝素重叠使用4--5天。25，D-dimer的变化了解血栓溶解程度26，创伤考了10多题，脊髓损伤不宜气管插管，选气管切开。27，有机磷中毒，一氧化碳中毒，苯巴比妥中毒28，日射病考了6道题左右29，儿科重症考了窒息，高热惊厥30，死胎并感染31，eclampsia32，2005心肺复苏指南考了很多题创伤、应激时机体的谷氨酰胺降至正常的%原发性腹膜炎最主要的致病尿路感染的致病菌1、肌酐清除率计算公式2、氧输送计算公式3、原发性腹膜炎、第三类型腹膜炎4、革兰氏阴性杆菌败血症5、服用马都灵后少尿6、急性肾衰尿量大于多少为非少尿性肾衰7、休克指数8、脑死亡诊断标准、自主呼吸激发试验9、持续植物状态10、导管相关感染治疗原则37，腹腔间隙综合征的分级和处理38，心跳骤停的病例分析题39，低血容量性休克的病例分析40，MODS的6小时治疗目标和集束治疗内容出的病例分析和单选题目也有差不多20分。43，3小时内的心梗首选再灌注是PCI。44，重症胰腺炎，等到血淀粉酶正常才肠内营养是错误的完右的心电图表现 左前分支阻滞的心电图表现颅内压测定胃黏膜PH计算公式与哪些相关计算脑灌注压农药中毒洗胃 2%碳酸氢钠抗炎作用的细胞因子IL-4，IL-10回忆下来的知识点及选题。1.DO2计算公式。2.氧输送指数正常值：.DO2下降：CO下降、低体温、甲减、贫血。 DO2升高：高热、脓毒血症、 VO2： 115-165 升高：酸中毒、癫痫发作、高热、早期脓毒症、 下降：全麻、低体温、脓毒症晚期 O2ER 0.25-0.33 升高：缺氧、血容量过低、灌注