水肿鉴别诊断课题.ppt

3、下肢静脉曲张所致的水肿 特点： （1）多发生在小腿； （2）静脉高度扩张、迂曲、隆起，站立时更明显； （3）晚期局部皮肤发生萎缩、色素沉着及慢性溃疡形成 。 4、慢性上腔静脉阻塞综合征 常见病因：胸腔肿瘤、纵隔炎症、上腔静脉血栓形成或栓塞、心包压塞。 水肿特点： （1）头、颈、上肢水肿； （2）上肢静脉压升高； （3）胸壁静脉怒张； （4）颅内压增高； （5）呼吸、吞咽困难。 5、慢性下腔静脉阻塞综合征 常见病因：原因有血栓形成、恶性肿瘤压迫或肿瘤组织侵入静脉内引起阻塞 ； 特点：腹胀、腹壁静脉曲张、下肢与阴囊水肿、肝或脾肿大； 与肝硬化区别：①前者腹壁静脉曲张的血流均向上，而肝硬化时脐以上水平血流向上，脐以下水平血流向下。②前者下肢静脉曲张伴有精索静脉曲张，下肢水肿出现较早或与下肢静脉曲张同时出现，下肢水肿不对称。 6、淋巴回流受阻所致的水肿 (1)丝虫病 ：象皮肿，即患部皮肤粗糙及增厚，如皮革样，并起皱褶，皮下组织也显著增厚。可出现乳糜尿或乳糜血尿； (2)非特异性淋巴管炎 （少见）； (3)淋巴结切除后：癌性、结核性淋巴结切除后或肿瘤放射治疗后均可引起淋巴回流受阻，而出现类似象皮肿的局部性水肿。 7、流行性腮腺炎并发胸骨前水肿 病因：胸骨上区的淋巴回流受阻 。 特点： （1）为凹陷性，范围大小不等 ； （2）水肿的皮肤大致正常，有时可呈暗红色，可有明显压痛