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高血压病的治疗研究 高血压病是一个危害人们身体健康的常见疾病。据不完全统计，上海的发病率已达到13%以上。一旦确诊为高血压病，则为终身性疾病，需要不间断地治疗。高血压病不仅由高血压本身引起头晕、头痛、注意力不集中，情绪不稳定等症状，如果血压控制不好，随着时间的延长，可以影响大脑、心脏、肾脏，造成这些脏器的损害。如果与冠心，高脂血症，糖尿病、痛风等共同存在，将会导致更为不良后果，所以必须引起重视。 一、高血压病的诊断问题 （一）正确确立血压值 诊断高血压时确定血压值，通常是用三次非同日同时的平均血压值、也就是说测三天不同时辰的三个血压，取其平均值。量血压时要注意在安静状态下，室温不要太高，也不能太低，一般在20C。左右，要以右手为准，取坐位，当然必要时可以测立位，甚至下肢血压。 （二）高血压的诊断标准： 目前采用1999年WHO定的标准，血压水平的定义和分类（WHO/ISH） 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130~139 85~89 1级高血压（“轻度”） 140~159 90~99 亚组：临界高血压 140~149 90~94 2级高血压（“中度”） 160~179 100~109 3级高血压（“重度”） 180 110 单纯收缩期高血压 140 90 亚组：临界收缩期高血压 140~149 90 注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。 以上诊断标准适用于成人。 心血管疾病的危险因素：吸烟、高脂血症、糖尿病。年龄60岁的男性或绝经后的女性，心血管疾病家族史 二、中医对高血压病病因病机的认识 传统的中医治病，依赖望、闻、问、切进行辨证论治。因此，传统中医书籍中没有高血压病名的记载。高血压病患者有许多症状，可有头痛、眩晕、心悸、胸痛等，由于有心、脑、肾等损害，甚至口眼歪斜、半身不遂。综合这些现象，高血压病可归属于中医的“眩晕”、“头痛”、“中风”等范畴。国标规范病名：“风眩”。 类似于高血压病的描述，历代医家有了许多记载。《素问·至真要大论》指出：“诸风掉眩，皆属于肝”。《素问·五脏生成》篇认为：“是以头痛颠疾，下虚上实。”《灵枢·海论》认为：“脑为髓海，髓海不足，则脑转耳鸣。”《素问·六元正纪大论》则认为：“是以木郁发之，甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆。” 汉代张仲景认为痰是产生眩晕的主要原因，开创了因痰致眩的先河。金代刘元素认为：“风气感而头目眩晕者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复火。而木复火，多为兼化。阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。”张子和认为：“眩晕眼涩，胸中有宿元化的痰”。朱丹溪认为“无痰不作眩，痰因火动，又有痰湿者，有火痰、七情郁而生痰火，随气上厥，此七情致虚而眩晕也。”明代张景岳则强调无虚不作眩。认为头眩虽属上虚，然不能无涉于下。清代王清任认为：瘀血可以导致眩晕、头痛。历代医家对高血压病相关症候的病因病机作了详细阐述。 根据中医理论，本病的发生是由于机体内部肝、肾、心、脾、冲任两脉等脏器经脉阴阳失去平衡所致，引起这种不平衡的主要因素是由于七情六欲过度、饮食劳伤及年老体衰等。 肝在高血压病的病理变化中有着重要的地位。《素问·至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。”中医所称的肝，不能与现代医学所称的肝混为一谈，它在作用上非常广泛，其中包括了一部分西医所说的中枢神经系统的作用。精神情绪活动和肝的关系也很密切。古人以为“大怒伤肝”，也说明了高血压病与肝的关系。受到外界环境的刺激，影响到肝的阴阳失衡，可以产生“肝阳上亢”和“肝阴不足”。肝阳上亢，肝肾阴精受到煎熬而亏损，产生肝肾阴虚。 肾在高血压病的中医发生机制中亦占重要地位，而与情绪关系相当密切。《灵枢·本神》：“肾盛怒而不止则伤志”说明七情与肾的关系。过度的酒色烦劳是促使