心肺复苏技术(吴忠艳讲稿)课题.ppt

课后练习 心肺复苏的操作 参考书籍 《基础护理学》：供本科护理学类专业用，第五版，主编：李小寒、尚少梅，人民卫生出版社 《急危重症护理学》：供本科、高职高专护理专业用，第二版 主编：周秀华、张静，人民卫生出版社 2010年版《心肺复苏与心血管急救指南》 人工通气方法选择 （1）口对口人工呼吸—徒手抢救时首选方法 （2）口咽通气管/口咽吹气管 （3）面罩呼吸囊正压通气 （4）气管插管 注：小儿吹气时脖子不能使劲后仰，成人可以后仰90度， 8岁以下50度，1岁以下30度。 2分钟CPR后进行复检，决定是否进入下一个循环 心肺复苏—BLS（CAB总结） 急、准、稳、快、全 内容 建议 识别 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 10s内未扪及脉搏（医务人员） 心肺复苏程序 C→A→B 按压速率 ＞100次/分 按压幅度 ＞5cm 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次 气道 仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌） 按压-通气比 （置入高级气道前） 30:2 通气：非专业或不熟练时 单纯胸外按压 使用高级气道（医务人员） 呼吸：8-10次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 除颤 尽快连接并使用非同步，最大能量，1次方案；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；电击后立即CPR 有力按，快速按，减少中断 避免过度通气 中国最美女记者 2005年指南在心脏停搏时推荐以下简单的吹气方式:???? 1. 给予2次紧急吹气,每次吹气超过1秒;在CPR过程中,各种通气方式包括口对口、口对鼻、面罩通气和高级气道通气,均推荐持续1秒钟,以使患者胸部起伏。 2.当进行了进一步气道干预(如气管内插管和气食管联合插管等)后,2人进行CPR的吹气频率为8~10次/秒,不需考虑通气与按压同步。通气时胸部按压不需要暂停 心肺复苏技术(CPR) 丽江市人民医院ICU 吴忠艳 课 程 目 标 掌握： 能正确陈述呼吸、心跳骤停的原因及临床表现 理解： 心肺复苏（CPR）的注意事项 学习目标： 能以正确的方法进行人工呼吸和胸外心脏按压术 概 述 心肺复苏（CPR) 是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳骤停，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。 目 的 通过实施基础生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能 保证重要脏器的血液供应，尽快促进心跳、呼吸功能的恢复 3 心脏呼吸骤停的判断 ㈠ 心脏呼吸骤停临床表现 1、突然意识丧失； 2、心音及大动脉搏动消失； 3、叹息样换气或呼吸停止； 4、瞳孔散大； 5、皮肤苍白或紫绀； 6、血压0/0 7、伤口不出血 ㈡ 临床判定 心脏骤停——突然意识丧失 + 大动脉搏动消失 呼吸骤停——突然意识丧失 + 呼吸停止 稳、准、急、快、全 心肺复苏 基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ACLS） 3 急、准、稳、快、全 3 终极目标：出院存活率 次级目标：减少神经系统损伤 初级目标：自主循环恢复（ROSC） 心肺复苏 —— 目 标 稳、准、急、快、全 3 生存链: 早期发现、早期CPR、早期除颤、早期ALS。 心脏按压质量： 频率、深度、回弹、减少中断。 自主循环恢复ROSC期—初级目标：重建循环 救？ 怎么救？ “没救！” 大多数心脏骤停患者院前未得到任何旁观者的心肺复苏！ 3 基础生命支持 识别 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤 心 肺 复 苏 稳、准、急、快、全 3 急、准、稳、快、全 判断意识 ：轻拍、重唤 立即呼救（启动EMSS：急诊医疗服务体系） 放置CPR体位 开放气道——(A) 人工呼吸——(B) 胸外按压——(C) 电除颤——（D） 回顾---心肺复苏（2005）操作程序 3 将“A-B-C”改变为“C-A-B” “生命链”延长至5环节 几个数字的变化 基本生命支持（BLS）的主要改变 成人高级心血管生命支持（ACLS） 复苏后仍要积极的救治 2010年版《心肺