“就医难”的现状分析与对策建议-论文或研究报告..doc

“就医难”的现状分析与对策建议 摘要： 现状资源有限,需求无限。就医难已成为当前社会的一大热点问题。目的为了缓解有限的医疗卫生资源与人民群众日益增长的医疗卫生服务需求之间的矛盾，需要政府的有效规划和管制,需要通过制度设计或直接干预，也就是合理配置并科学使用医疗卫生资源，尽可能提高医疗卫生的服务质量，提高资源有效使用的效率。方法本文通过选择具有代表性的两家医院发放问卷,采访病人和医生等手段对就医难这个社会问题的形成原因进行分析。结论用创新驱动的思维方式，提出建设网上医疗咨询和挂号服务平台这一公共卫生基础设施。通过平台运行，树立“适合就医”新理念，倡导并逐步推行“要看病，先上网咨询”的就医新方式。 关键词：医疗资源，配置，就医难,适合就医,就医方式 一、就医的社会现状 当前，就医难已成为社会的一大热点问题。具体表现为城市大医院门庭若市，而相比之下的则是一些小医院门可罗雀，少人问津。只见大医院内无论是挂号、收费、取药还是化验、检查、候诊到处排着长长的队伍，随着时间的慢慢延长，患者的心情也渐渐地发生着变化……焦虑、急躁以致常常发生口角。更有甚者,不远千里从外地赶来大城市的大医院看病的人，他们中的一部分由于经济条件的制约，常常带着铺盖卷在医院的大厅或走道处一趟，既有害于医院正常的公共秩序和管理，也有损于医院人道主义精神的外观形象。 由于就医难长期未得到根本解决，为了挂上大医院的某些有特长的诊疗科室或专家门诊的号，患者必须赶早再赶早去医院排队。某些人见有可乘之机， “挂号黄牛”便出现了。扰乱了正常的公共秩序，也加重了患者的经济负担，增强了患者及其家属的不满情绪，成为矛盾激化的潜在因素之一。 大医院由于“人满为患”，给医院的管理带来了问题。尤其是医务人员的服务态度和服务质量发生了变化。不可否认的是，工作环境的嘈杂、单位时间内诊治的病人越多，也就是工作强度不断提高，医务人员（尤其是医生）不可避免的会出现情绪上的变化，如注意力不够集中、服务态度变差，敷衍应对的现象出现……所有这些都会降低医疗服务的质量，更为严重的会导致医疗事故发生。媒体曾经多次报道过这样的事例：病人及其家属满怀期望，不远千里来到大医院治疗，没料到才几分钟就被医生打发了，于是产生了不满情绪，甚至发生了冲突，加剧了医患之间的矛盾。 二、就医问题的社会调查 2.1调查范围与方法： 实地调查：选取位处浦东的仁济医院（三甲医院）和浦南医院（区级医院）作为市级医院和区级医院的典型代表。在医院大厅挂号处发放调查问卷200份（回收到106份）；选择若干治疗科室的候诊患者进行现场采访；与医院主要诊治科室医生进行交流访谈。 网上调查：网上查阅和收集仁济医院和浦南医院有关医务人员和医疗设备的资料；查阅和收集国内有关医疗卫生资源利用、社会医学与卫生事业管理方面的文献和资料。 2.2 调查内容 通过网上对就医难问题的初步了解和自己亲身感受的基础上，大致概括了就医难的主要成因（从患者角度），亲自设计了《关于就医选择问题的调查问卷》，打印200份并多次组织同学前往医院进行实地采访调查活动。 图1.关于就医选择问题的调查问卷 调查内容包括： 调查对象基本信息（年龄结构、医保归属） 遇到不同的疾病时选择市级医院或区级医院的意向与原因 患者对于市级医院或区级医院的意见和建议 2.3对医生及患者的采访调查 1.采访浦南医院普外科的医生 为了更好地了解医生对就医难问题的看法，笔者特地与浦南医院普外科陶医生在其诊室内进行交流访谈。（见附件视频） 作为区级医院的主治医生，陶医生认为就医难主要是医疗资源配置不合理；某些医疗制度存在缺陷；患者就医观念落后等原因造成的。如对常规性疾病区级医院医生的医术水平、治疗手段、治疗设备与市级医院相差无几，医治效果不相上下。而患者还是涌向拥挤的市级医院就诊。 2.采访病患家属 （见附件采访视频若干） 在医院现场共采访了患者及其家属8名（保留有效音视频的5名）。大部分患者认为，市级医院的医疗设备先进，医生医术水平高，费用相差无几，因此宁愿去市级医院拥挤就诊。某些外地患者因为当地医治效果不佳而慕名到大医院来，以求更佳的治疗效果。 2.4 医疗资源配置情况调查 通过网上搜寻，得到仁济医院和浦南医院主要医疗设备如下： 仁济医院的医疗设施：立体定向下微电极刺激仪（细胞刀）、超声刀、核磁共振仪（MRI）、多层螺旋CT（MSCT）、数字X线摄片机（DR）、PET-CT、肿瘤放疗设备、数字减影心血管造影系统（DSA）、单光子发射计算机断层检查仪（SPECT）、彩色Doppler诊断仪、流式细胞仪、大型生化分析仪等先进的大型医疗设备。（摘自百度百科） 浦南医院的医疗设施：西门子螺旋CT扫描仪、东芝-DSA、Moller手术显微镜、ATL彩色B超、CECIRD-EM全能麻醉工作站　全自