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肠梗阻病人的护理 王丹 南昌大学 目录 一、肠梗阻的定义 二、病因及分类 三、肠梗阻的临床表现 四、术前护理 五、术后护理 六、健康教育 一、肠梗阻的定义： 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻（Intestinal obstruction） 。是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。 二、病因及分类： 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类： 1、机械性肠梗阻：主要原因包括： （1）肠腔堵塞 （2）肠管外受压 （3）肠壁病变 2、动力性肠梗阻： 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚少见。 3、血运性肠梗阻： 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。 又可按肠壁有无血运障碍，分为: （1）单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。 （2）绞窄性肠梗阻：伴有肠管血运障碍的肠梗阻。 三、肠梗阻的临床表现： 共有表现: 腹痛 呕吐 腹胀 停止排气排便 X线检查： 四、术前护理： 四、术前护理： 四、术前护理： 四、术前护理： 四、术前护理： 四、术前护理： 四、术前护理： 五、术后护理： 五、术后护理： 五、术后护理： 五、术后护理： 六、健康教育 ： 1.少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。 2.注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。 3.便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。 4.保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。 5.加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。 ？？？？ 课堂设问： 1、肠梗阻的临床表现可以概括为哪四个字？ 2、肠梗阻病人的X线检查的图像特点是什么？ 3、肠梗阻病人应忌食产气食物，请举出两个例子。 Company Logo * 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 （1）、单纯性肠梗阻 （2）、绞窄性肠梗阻 1、禁食、胃肠减压 ：观察记录引流液的量、颜色、性状，如有血性应考虑有绞窄性肠梗阻。 2、安置体位 ：取低半卧位 3、解痉止痛 ： 单纯性肠梗阻可注射阿托品、654-2等抗胆碱类药物 4、按摩或针刺疗法 5、输液 ：保证液体的补充，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱是极为重要的措施，输液过程中应严密观察和准确记录出入液体的量。 6、饮食与营养支持：梗阻时需禁食，给予胃肠外营养，若梗阻解除，病人开始排气排便可进流质，忌食易产气的甜食和牛奶等。 7、 严密观察病情 ：定时测量生命体征，观察腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征，及时发现绞窄性肠梗阻症状。 1、体位： 病人麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位。 2、饮食 ：术后禁食、胃肠减压，注意观察胃肠减压引流液的量、颜色和性状。若肛门已排气、蠕动恢复后，停止胃肠减压，给予少量流食，进食后无不适，三天后改半流食，十天后进软食。肠切除吻合术后，进食时间适当推迟。 3、术后并发症的观察和护理 （1）肠梗阻：鼓励病人术后早期活动，如病情平稳，术后24小时即可开始床上活动，3日后下床活动，防止肠粘连。 3、术后并发症的观察和护理 （2）腹腔内感染及肠瘘：抗感染治疗，局部双套管负压引流。 Company Logo