肿瘤的生物治疗试题.pptVIP

DC-CIK肿瘤的细胞免疫治疗 兰州大学第一医院 免疫系统 免疫系统是人体的防御体系，一方面清除细菌、病毒等外来异物，另一方面清除体内衰老的无功能细胞以及发生突变的细胞。 每天有1014（100万亿）细胞复制， 万分之一到百万分之一的细胞会出现差错， 100万到1亿个细胞可发生突变。 突变细胞进一步变为癌细胞。 肿瘤的免疫逃逸 肿瘤本质 1、癌症是基因疾病（免疫失调） 全身性疾病的局部表现。 2、细胞基因突变是导致 癌症形成的本质。 3、过去，癌症治疗长期 停留在“组织”、“器官”水平， 还没达到细胞，基因水平。 必须采取综合治疗 外因+内因 由于肿瘤的复杂性和多样性，病人在疾病不同阶段应采取不同的治疗手段。生物治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分， 根据病种，病因，病情和不同阶段来制定个性化治疗方案。 提示：人体肿瘤免疫系统对癌细胞有杀灭作用。 5×106(500万)癌细胞数在机体正常免疫状态下可以被杀灭。 激发肿瘤免疫来控制和清除肿瘤，是肿瘤生物治疗的基本思路。 癌症治疗现状和困惑 现代化进程滞后，科室协作欠密切 癌症根治有困难，找不到更有效药 放化疗毒性明显，过度治疗伤害大 中晚期病人占多，个体化进程缓慢 康复关怀不健全，病家茫然迷方向 手术治疗的局限性 切除率低 无法切除手术野以外的病灶 亚临床转移病灶 转移、复发率高 手术风险 化学治疗的局限性 有些肿瘤细胞对化疗药物不敏感 严重的毒副作用 肿瘤的抗药性 放射治疗的局限性 有些肿瘤细胞对射线不敏感 有些肿瘤部位不宜照射 对机体的损害 转移、复发率高 生物治疗新理念 选择治疗方法时，不仅要考虑杀灭肿瘤细胞的能力，更必需考虑该治疗方法对机体内环境的干扰程度及毒副反应。 对恶性肿瘤治疗的任何一种方法，如果对病人造成极大的痛苦和伤害，以致影响病人的生存质量，甚至危及生命，该方法就是不可取的。 目前癌症唯一的内因治疗。提高自主抗癌能力 生物治疗优势 具有杀灭癌细胞，提高抗癌免疫的双重作用。 全身性治疗方法。对多发病灶或转移的晚期肿瘤同样有效；带瘤生存是最合适选择。 协同增效。可单独使用，也可联合使用。 如：生物化疗。可降低放、化疗毒副作用，提高放化疗耐受性，增加放化疗疗效。 适用范围广。早中晚期的癌症病人 都可从生物治疗中获益。 带瘤生存 对不宜手术或放化疗的晚期、重症肿瘤病人，应通过生物治疗来激发肿瘤免疫功能，达到带瘤生存的治疗效果。 生物治疗在早中晚各期癌症病人中治疗作用。 生物治疗能够在激活体内免疫细胞的同时，激活体内的抑癌基因来直接抑杀肿瘤细胞。 树突状细胞（DC） 肿瘤的细胞免疫治疗 细胞性肿瘤疫苗 肿瘤细胞疫苗 树突状细胞（DC）疫苗 过继性细胞免疫治疗 淋巴因子激活的杀伤性细胞（LAK） 肿瘤浸润淋巴细胞（TIL） CD3单抗激活的杀伤性细胞（CD3AK） 细胞因子激活的杀伤性细胞（CIK） DC-CIK细胞免疫治疗 2011诺贝尔医学奖生物免疫学取得了历史性突破 2011年10月3日诺贝尔生理学或医学奖揭晓，美国、卢森堡和加拿大的三位科学家因在生物免疫学方面的发现共同获奖，标志着生物免疫学取得了历史性的突破并受到世界的肯定。拉尔夫·斯坦曼 肝癌 围术期病死率明显降低, 5 年生存率显著提高，但是术后复发及转移仍是术后面临的主要问题。 分子检测技术发现，88% 的HCC 患者在手术时已存在微小转移灶。 自然病程下HCC 患者术后3 年复发率高达93. 2%, 即使是根治性手术，3 年复发率亦高达79. 1%～85. 7% 。 生物治疗 结果显示, HCC 根治性切除术后辅助生物细胞免疫治疗，3 年复发率可降到52. 6%～69. 0%。 胃癌 只有低于15%的胃癌在早期时被临床诊断，大于85%的胃癌一经发现即已处于进展期。 手术仍然是局限性胃癌或者是可切除胃癌的标准选择，但是单纯手术并不能改变局部进展期胃癌5年生存率。 尽管胃癌已有标准手术以及术后的辅助化疗，但是进展期胃癌患者术后的生存率依然极低。约60%的胃癌患者仍将有局部复发或者远处转移。局部复发及远处转移仍是术后面临的主要问题。 细胞免疫治疗成为胃癌的第四大肿瘤治疗模式。 胃癌 目的：探讨CIK联合化疗对胃癌术后单纯化疗患者的疗效。 方法：156例胃癌术后患者分为2 组：第1 组81 例术后患者仅接受化疗治疗作为对照组；第2 组为75例术后患者接受CIK联合化疗治疗作为CIK组。 结果：对照组和CIK组 中位生存时间 27个月vs 49个月 2年生存率 52.6%vs73.5% 5年生存率 23.9%vs 40.4% 。