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管理与教学CHINA FoREIGN MEDlCAL德国医学教育模式浅析王健昌(沈阳医学院辽宁沈阳100034)【摘要】本文通过对德国医学教育模式的介绍，比较中德医学教育的差异优劣，探讨医学教育在学制，入学选拔，考试制度，淘汰制度等方面的问题。【关键词】德国医学教学学制学科设置教学模式探索比较【中图分类号】R 1 9 7．1 【文献标识码】A 【文章编号】1674--0742(2008)04(b)--0067--02现代医学即欧洲医学模式肇始于19世纪中叶，德国医生对现代医学的的奠基与发展贡献良多，直至20世纪30--40年代德语一直是医学界的通用语言，由此可见一斑。海德堡大学的医学系，作为最早的世界医学中心，至今仍享有盛誉，为学医者向往。德国的国民教育始于俾斯麦时代，最终也成就了德国在思想、科技、军事的大国地位。至今德国高等教育的非中心主义思想一直为各派政治家所追随。故而在德国既有海德堡大学、柏林洪堡大学、哥廷根大学、慕尼黑大学这样的老牌大学，也有乌尔姆大学、卡尔斯鲁厄大学、康斯坦茨大学等新兴大学，他们在诸多领域各擅所长，各有建树。由于德国为联邦制国家，大学经费来源于各州政府的财改拨款，或依法接受捐款。单就财政资助方面，新兴大学相对老牌大学也不遑多让。德国医学教育模式即临床医学教育分为Human Medizin幕lZahnmedizin，即临床医学和口腔学，均为限制性专业，学制为12个学期3个月，毕业学位为Diplom，相当于我们的硕士学位。均需国家考试。需国家考试的学科在于未来的的雇主是国家机构，而需国家考试的科目也仅限于医学即临床医学和口腔学，法学以及服务高中及职业学校的教职，考试为联邦及州统一命题。临床医学分三阶段，即临床前期基础医学学习阶段、临床学习阶段及实习阶段。三次国家考试。实习学年结束后需参加第二次医师考试，合格后得以毕业。1课程设置1．1基础医学学习阶段正常为2年4学期，学习科目为医学基础学科及相关的自然科学基础专业，第一学期有生物、化学、物理学。医学基础课解剖学、生化一分子生物学、生理学在第2～3学期提供。第3～4期学期提供与临床相关的具有整合，指导意义的讨论(Seminar)。此阶段的第一次国家考试需提供如下成绩单：医用物理学、医用化学、医用生物学、医用生理学、生物化学分子、生物学的实习成绩、生理学讨论课成绩、生化讨论课成绩、大体解剖学、局部解剖学、解剖学讨论课、医学心理学、医学社会学、以及医学心理学、社会学的讨论课成绩、临床医学导论、医学职业导论、医学语汇学，另外需要专业选择分流所需的注有分数的成绩单。1．2临床医学学习阶段第5～12、13学期学期，此阶段进行常见病临床培训，医学临床诊断及实验室诊断，以及具体的分科培训。此阶段基于公众的健康保障，以病人为中心，在理论和实践两方面进行知识传授，并培养学生的职业能力，同时并传授必要的医生举止行为方面的知识，专业涵盖全科医学、麻醉学、职业病医学、社会医学、眼科学、．外科学、皮肤病学、脉管病学、妇产科学、助产学、耳鼻喉学、人类基因学、卫生学、微生物学、病毒学、内科学、儿科学、临床化学、实验室诊断学、神经病学、骨科学、病理学、药理学、毒理学、精神病学与心理治疗、心身医学与心理治疗、法医学、泌尿生殖学以及一个学生自选学科。专业相关论题还涉及一些跨学科的领域如传染病学、医学形态学、医学信息学、医学伦理学、论理学、医学史学，健康经济学、健康系统学、公共健康护理，感染病学、免疫学、临床病理论、临床环境医学、老年病及老年人医学、急诊医学、临床药理学及临床药理治疗学、预防医学、健康保险与救助、规范化程序、放射病处理、放射病防护、康复学、理疗学、自然治疗学。其中内科学、外科学、儿科学、妇产科学及全科医学必须经过专门完整实践，以深化实践能力和学成水平，才可毕业。另外进一步的理论知识和实践能力的深化只能在实习阶段的假期时间来完成。2实习阶段最后学年是实习年，非此不能医学毕业。而参加实习的前提条件是，能够提供必需的学习成绩证明。实习年在大学医院或医学系的教学医院进行，受承认的国外医院也可以。分三阶段，每阶段16周。此阶段学生求得必需的临床实践技能，以胜任行医要求。犹如在内科学和外科学两个必修学科的临床实习，在全科医学方面或学生个人选择的其他临床专业的实习对学生的医学实践能力培养同样重要。在实习学年成功完成临床实践学习的学生经过第二阶段医师资格考试，合格才得以医学毕业。3毕业后执业许可需向地方主管当局提出申请。近些年，德国医学教育改革的实践也不断在进行，其目的在于突出强化临床医学教育的实用性，解决背后存在一个教育的社会和经济效益问题。在教学中加强理论与实践的结合，学科间的交叉渗透，临床前期与后期课程的融合贯通，把被动学习知识以多选题为主的考试改为理解、分析、回答及修改文章的错误观点为主