新生儿脐炎分解.ppt

相关知识—新生儿脐炎 病因 是因为断脐时或出生后处理不当，脐残端被细菌侵入、繁殖所引起的炎症 亦可由于脐血管置保留导管或换血时被细菌污染而导致发炎。 可有任何化脓菌引起，但最常见的是金黄色葡萄球菌，其次大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。 临床表现 轻者： 脐轮与脐周皮肤轻度红肿，可伴少量浆液脓性分泌物。 重者： 表现脐部及脐周明显红肿发硬，脓性分泌物较多，常有臭味。可向周围皮肤扩散成腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽或相邻近腹膜蔓延而导致腹膜炎。 新生儿病理性黄疸的治疗原则 药物 光照疗法 治疗 局部处理： 对发炎的脐部实施换药 1、脐炎轻者无扩散者清洁脐部可以使用络合碘局部涂抹。 2、外用药物：根椐医嘱在清洁脐部后涂抹百多邦软膏、红 霉素眼膏等，尽量不用紫药水、红药水，以免因染色影响病灶的观察。 3、脐炎重者穿刺抽脓或切开引流。 4、烧灼：脐茸可通过药物（10％硝酸银）或激光烧灼去除。 抗生素治疗： 由于引起脐炎的化脓菌大多是耐药的金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌，所以一般常用抗生素如头孢曲松等抗炎 最好能在脓性分泌物培养基础上选用敏感的抗生素治疗。 新生儿病理性黄疸的临床表现 在生后24小时出现，迅速加重，发展快，血清胆红素迅速增高，黄疸持续时间长或黄疸退而复现。 新生儿黄疸的护理 （1）观察皮肤颜色，根据皮肤黄染的部位、范围 和深度，估计血清胆红素增高的程度，判断其转归。 （2）光照疗法 （3）提早喂养，刺激肠道蠕动，促进大便和胆 红素排出。 （4）观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，以判断有无核黄疸发生。 （5）遵医嘱给予补液和白蛋白治疗，纠正酸中毒，防止胆红素脑病的发生。 健康教育 讲解黄疸病因及临床表现，以了解病情的转归，取得家长的配合；既往有新生儿溶血症流产或死胎的孕妇，应讲解产前检查和 宫内治疗治疗的 重要性，防止新生儿出生时溶血症的发生。对胆红素后遗症者，应给予康复治疗和护理的指导，母乳性黄疸的患儿，母乳喂养可暂停1～4d或改为隔次母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。红细胞酶缺陷者，忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。 (二)胆红素摄取和结合障碍 如遗传性非溶血性高胆红素血症,母乳性黄疸 (三)胆红素排泄异常 如新生儿肝炎,胆道闭锁,红细胞膜异常如遗传性球形红细胞增多症等. 新生儿脐炎护理查房 东方医院儿科 仲娟 病例介绍 现病史：41床，时小宝，性别：女，年龄：9天，体重2.6kg，患儿因“发热两天”收入院。 入院查体：体温：39.2° 脉搏：150次/分 呼吸：62次/分 身长：50cm 患儿神志清楚，反应可，呼吸稍促，全身皮肤黄染、干燥，脐周红、脐部有脓性分泌物。食奶可，大小便正常。 入院诊断 1.新生儿脐炎 2.新生儿肺炎 3.新生儿黄疸 4.心肌损伤 辅助检查 2016-08-05 胸片:两肺纹理增多 经皮胆红素测定：11.3mg/dl 肝功能： 总胆：191umol/L 间胆：187.8umol/L， 心肌酶谱：CK:2248U/L 辅助检查 2016-08-06 血常规： 超敏C反应蛋白: 45.00mg/L 血红蛋白: 168.0g/L 淋巴细胞计数: 5.6710^9/L 中性粒细胞百分比: 48.70% 白细胞计数: 16.90*10^9/L 经皮胆红素测定 9.2mg/dL 辅助检查 2016-8-10 血常规： 中性粒细胞百分比: 50.20% 血红蛋白: 145.0g/L 淋巴细胞百分比: 41.10% 白细胞计数: 11.6010^9/L 辅助检查 2016-8-11 心肌酶谱： 谷草转氨酶: 36.0U/L 肌酸激酶同功酶: 30.0U/L 肌酸激酶: 991.0U/L α羟基丁酸脱氢酶:342.0U/L 乳酸脱氢酶: 377.0U/L 尿常规:尿白细胞:++cell/ul 治疗 布洛芬降温 双歧