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乳牙期前牙反合 ⑶恒牙期的反合矫治 牙型 骨骼型 双期治疗：2*4矫治+拔牙矫治+固定矫治器 病例四 病例四 病例四 Ⅰ期治疗结束 II期治疗结束 II期治疗结束 II期治疗结束 初诊 病例五 骨性III类——正畸正颌联合治疗 病例五 术前 病例五 矫治结束 病例五 病例五 * * 前牙反合的矫治 一、病因 遗传因素：有明显的家族遗传倾向 先天性疾病：唇腭裂、先天性梅毒等 后天因素：全身性疾病、呼吸道疾病、乳牙及替牙期局部障碍等 二、临床表现 牙合关系异常 颌骨发育与颅面关系异常 面部软组织 口颌系统功能异常 三、分类诊断 牙型分类： 安氏分类 骨骼型分类：骨骼I型和骨骼III型 致病机制分类： 牙源性 功能性 骨骼性 正畸与外科正畸病例的鉴别 近中磨牙关系 ANB0，III类骨面型 下颌不能后退至切牙对刃的位置或后退至切牙对刃时仍为ANB0 伴有不同程度的颌骨大小、形态和位置异常 前牙代偿明显 四、矫治 前牙反合不经矫治有随生长加重的趋势 早期矫治尤为重要 1 矫治计划 （1）乳牙期： 恢复下颌正常咬合位置 改善骨面型 解除前牙反合 促进上颌发育 抑制下颌过度发育 （2）替牙期 首先解除反合，恢复上下颌生长的空间，防止反合的复发和拥挤的出现 牙性反合者：2*4 功能性反合者：下颌向后下旋转 骨性反合者：前牵或颏兜 伴发拥挤者：不要急于减数，先纠正反合 替牙期骨性III类患者 替牙期骨性III类患者 替牙期骨性III类患者 Frankel Ⅲ功能矫治器 合 垫式前方牵引器+扩弓器+固定矫治器 病例一 病例一 病例一 病例一 合 垫式矫治器+固定矫治器 病例二 病例二 病例二 病例二 拔牙矫治+固定矫治器 病例三 病例三 病例三 病例三 *
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