[2010年心肺复苏指南新要点和心肺复苏讲义.ppt

高级生命支持advanced (cardiovascular) life support, a(c)ls 高级生命支持（ACLS）是在基础生命支持（BLS）的基础上继续BLS的同时，应用辅助设备和特殊技术（如心电监护、除颤器、人工呼吸器和药物等）建立与维持更有效的通气和血液循环。 ACLS包括：（1）BLS；（2）用附属器械和特殊技术建立和维持有效的通气和循环；（3）心电监测；（4）建立和维持静脉通路；（5）尽快明确心脏或呼吸停止患者的致病原因并行对症治疗 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ALS抢救程序 安置除颤监护仪 （评价心电） 插管 评价心律、VF电除颤 CPR（1分钟） VF、NPVT电击除颤 （200、300、360 J） 开通静脉通道（药物） NVF，CPR3分钟 寻找和纠正可逆病因 * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 人工通气 声门前高浓度输氧： 吹气或呼吸气囊：含O2 ≥40%， 6~7ml/kg， 插管：有经验≯15秒 　 呼吸机通气：强化呼吸管理。 * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 开胸心脏按压 * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 高级生命支持（ACLS） 复苏后心血管处理注意问题 ①心搏骤停后的心功能不全类似于心肺旁路术后“心肌顿抑”。 ②有实验表明,多巴酚丁胺、氨利农、米利农对复苏后期有益,但应慎用。 ③为避免复苏后患者出现心动过速,应选用适当心血管活性药物治疗。 ④磷酸二酯酶抑制剂氨利农、米利农的有益作用缘于其增加正性肌力、扩血管和提高心排血指数。 ⑤多巴酚丁胺剂量不宜过大(初始量为5mg·kg-1·min-1), 以免出现心动过速。 ⑥复苏后心功能不全者以应用降低后负荷和扩血管药优于使用血管收缩剂,以免增加心肌耗氧使心排血量降低。 * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 复苏用药 目的 CPR期间稳定循环、改善生命器官的灌流 电击除颤辅助用药 预防致命性心律失常再发 心动过缓或心脏收缩无力、提高心肌兴奋性 维持代谢、水电解质、酸碱平衡 保护脑细胞、促进脑复苏 * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 复苏用药 时间 首要：CPR、电击除颤、气道管理 次要：药物 途径 肘前或颈外静脉， 推药后推注0.9%NS 20ml冲洗， 肢体抬高10～20秒， 效果不好时，选锁骨下静脉或颈内静脉。 * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 复苏药物 注意药理、用量、用法 ①改变心排量与血压：肾上腺素、血管加压素、 去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺 ②抗胆碱能神经药：阿托品、654—2； ③碱性药物：碳酸氢钠 ④抗心律失常： 室性心律失常判断： 宽QRS波，病人无脉，休克，心衰等，首选电转律。 * Evaluation only. Crea