(精)肾病综合症 123456.pptVIP

１ 降蛋白尿治疗的机制 肾小管细胞分解亢进 肾脏丢失大量蛋白质 肝代偿性合成血浆蛋白不足 胃粘膜水肿导致摄入与吸收减少 低白蛋白血症≤30g/L hypoalbuminemia 关键环节： 临床表现 后果： 营养不良和生长发育迟缓 内分泌和代谢紊乱 抵抗力低下 水 肿 临床表现 肾病综合征 最突出的体征 凹陷性浮肿 腹 水 临床表现 高脂血症 高脂血症 肾间质纤维化 高凝状态 动脉硬化 肾小球硬化 肝脏合成脂蛋白增加 低白蛋白血症 其中高胆固醇血症最为常见 临床表现 一般治疗 休息 饮食 优质蛋白 高热量 126-147kJ/kg/d 低盐 NaCl 3g/d（水肿时） 低脂肪 高维生素和富含可溶性纤维素 利 尿 消 肿 噻嗪类利尿剂 袢利尿剂 保钾利尿剂 渗透性利尿剂 提高血浆胶体渗透压 对症治疗 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 卡托普利(开搏通) 贝那普利(洛汀新) 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）缬沙坦(科素亚) 氯沙坦(代文) 伊贝沙坦(安博维) 饮食控制 减少蛋白尿 对症治疗 入球小A 出球小A 收缩入球小A 低蛋白饮食 扩张出球小A ACEI ARB 对症治疗 球内压 出球小 A扩张 入球小动脉 毛细血管袢 肾小囊 出球小动脉 尿蛋白 ACEI致扩张出球小动脉＞扩张入球