2014年5月护理综合质量2014年5月护理综合质量.doc

2014年5月份护理综合质量 一、上月问题追踪检查情况 5月份重点对责任制整体护理进行了追踪，全院较上月平均下降了 2.3%。 二、病区质量 （一）护理各项质量指标柱状图： 评价分析：5月份对责任制整体护理进行了重点追踪，但从得分情况来看，比4月份还低，分析原因，护理质控考核组对责任制整体护理的各项质量指标进行了详细深入的检查，是要求更加严格所致。存在主要问题是健康宣教不到位，知晓率低，下月继续追踪健康教育知晓情况。 （二）健康教育知晓率低鱼骨图： 资料 人员 缺乏责任心 知识缺乏 年龄大 缺乏健康教育手册 病人 护士 文化层次不一 宣教时戴口罩 未把握好宣教时机 小组配合不好 QC质控不到位 时间少 护士长督查力度不够 宣教不深入 管理 方法 人员 资料 宣教语言通俗易懂 加强责任心 减少病人外出 各科制定专科健康教育资料 加强学习提高专科知识 宣教时取下口罩 每天至少宣教一次 护士长每天抽查一次 QC小组严格质控 把握好宣教时机 管理 方法 (三)病区质量存在问题： 内容 科别 存 在 问 题 内一 专科护理：引流袋未标时间，警示标示不到位，腕带使用不规范，吸氧流量与记录不符。2、健康教育：1人不知晓责任护士名字，患者的主要用药情况不知晓。3、病情掌握：临床表现、心理状况、辅助检查及主要并发症掌握不全。 内二 1、专科护理：2人指甲长，胃管固定不牢，翻身卡记录不规范，床头卡护理级别与医嘱不符，湿化瓶内水少。2、健康教育：3人不知晓责任护士名字，患者的主要用药情况不知晓。3、病情掌握：七知道内容不熟悉，临床表现、观察要点掌握不全。 内三 1、专科护理：腕带使用不规范，床单元不整洁，吸氧卡未签名。2、健康教育：1人不知晓责任护士名字，患者的主要用药情况不知晓。3、病情掌握：临床表现，心理状况、辅助检查掌握不全。 内四 1、专科护理：4人指甲长，留置针无时间，床头卡不规范，警示标示使用不规范，氧气未固定，湿化瓶内水少。2、健康教育：2人不知晓责任护士名字，患者的主要用药情况不知晓。3、病情掌握：七知道内容不熟悉，护理问题及措施、临床表现、辅助检查掌握不全。 外一 1、专科护理：2人指甲长，床头卡上饮食与医嘱不符，高危患者评估单记录不全，警示标示不规范。2、健康教育：2人不知晓责任护士名字。3、病情掌握：病情观察要点、临床表现、心理状况掌握不全。 外二 1、专科护理：床单元不整洁，床头卡不规范。2、健康教育：1人不知晓责任护士名字。3、病情掌握：七知道内容不熟悉，临床表现掌握不全。 妇产科 1、专科护理：1人指甲脏，床头卡护理级别与医嘱不符，尿管无标示，氧气筒未固定，流量表拆卸不及时。2、健康教育：3人不知晓责任护士，患者对用药掌握不全。3、病情掌握：护理问题、饮食、临床表现掌握不全。 分院 1、专科护理：1人指甲长、胡子长，床头卡使用不规范，输液巡视卡、吸氧卡签字不规范，流量表拆卸不及时，无高危患者评估表。2、2人不知晓责任护士名字，陪护人员多，患者对用药知识掌握不全。3、病情掌握：七知道内容不熟悉，临床表现、心理状况、辅助检查及主要并发症掌握不全。 三、重点科室质量： 科 项目 别 科室得分 护士长得分 存在问题 急诊科 96 44 1 、碘伏、无菌棉签未标开启时间，一次性物品带包装在治疗室存放。2、储物柜上有灰尘。 透析室 97 44.5 1 、水处理室漏水，2、无菌物品开启无时间。 手术室 98 45 3号手术间柜内有浮灰。 供应室 96