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积 滞 儿科教研室 概述 定义 指小儿内伤乳食，停聚中脘，积而不化,气滞不行所形成的肠胃疾病。以不思饮食，食而不化，嗳气酸腐，脘腹胀满，大便酸臭为特征。 。 概述 发病情况 年龄 季节 积与疳的关系 “积为疳之母，无积不成疳” 。 “有积不治，乃成疳证” 范围 现代医学：消化功能紊乱症 病因病机 诊断 诊断要点 主要症状 其他症状 病史 大便检查 鉴别诊断： 厌食 食积与厌食的证治鉴别 辨证论治 辨证要点 辨虚实（新积、久积；拒按、喜按） 辨寒热 辨轻重 辨伤乳、伤食 辨证论治 治疗原则：消食化积，理气行滞 《育婴秘诀》治法：“损之”、“调之”、“导之”。（攻之） 实证：消食导滞（消导为主） 虚中夹实：健脾消食（消补并施） 配伍理气、健脾、化湿之品 辨证论治 乳食内积 症状：实证＋主症 治法：消食化积，和中导滞 方药：乳积－消乳丸《证治准绳》 香附 神曲 麦芽 陈皮 砂仁 炙甘草 食积－保和丸《丹溪心法》 山楂 神曲 半夏 茯苓 陈皮 连翘 莱菔子 辨证论治 脾虚夹积 症状：脾虚证＋主症 治法：健脾助运，消食化滞 方药：健脾丸（《医方集解》） 人参 白术 陈皮 麦芽 山楂 枳实 神曲 虚寒－理中汤 阴虚－加玉竹、石斛 其他疗法 预防与调护 黎炳南对厌食经验介绍 * * 病因：喂养不当，内伤乳食，脾胃虚弱 病机：乳食停滞中焦，气滞不行。 病位： 脾胃 病因病机示意图 疳证 乳食内积 脾虚夹积 运化失常 宿食内停 食 积 不思乳食 腹胀嗳腐 大便酸臭 养胃增液汤 滋脾养胃 佐以健运 食少饮多,皮肤失润,大便偏干,小便黄,舌红少津,苔少花剥 脾胃阴虚 异功散 健脾益气 佐以健运 食少不化,大便溏夹残渣,形体消瘦,面黄,舌淡苔白 脾胃气虚 不换金正气散 调和脾胃运脾开胃 厌恶进食,被迫多食则腹胀,消瘦,精神好,面色少华,苔薄白腻 脾失健运 厌 食 健脾丸 健脾助运 消食化滞 不思乳食,腹虚胀,喜伏卧,大便溏夹残渣,面色萎黄,神疲乏力,形体消瘦,苔白腻 脾虚挟积 消乳丸 保和丸 消乳化食 和中导滞 不思乳食,腹胀痛拒按,嗳腐呕恶,烦躁低热,大便秽臭,苔白腻 乳食内积 食 积 方药 治法 证候特点 证治方药 病证 中药成药 推拿疗法 针灸疗法 西医治疗：胃肠动力药、助消化药、 益生菌 “乳贵有时，食贵有节”。 按时合理添加辅食。 厌食基本方：党参、麦冬、五味子、白术、陈皮、 内金、独脚金、白芍 辨证加减：食滞－加火炭母、神曲、布渣叶、砂仁 胃阴不足－去白术，加石斛、花粉、乌梅、 玉竹 热象明显－去白术，加胡黄连、莲子心、 丹皮