第14节 积滞.pptVIP

第十四节 积滞 江西省中医院 胡珂 相当于西医学中的消化功能紊乱。临床上以不思乳食，食而不化，腹部胀满，大便不调等为主要表现。 中医学认为：小儿乳食不知自节，或因喂养不当，乳食无度，或过食肥腻生冷不消化食物，皆可损伤脾胃，使得乳食停滞，积而不消，乃成积滞。病后体虚，脾胃虚弱，也可导致乳食不化，夹滞成积。 辨证要点 本病病位以胃脾为主，病属实证，但若患儿素体脾气虚弱，可呈虚实夹 杂证，积滞内停，又有寒化或热化的演变，可根据病史、伴随症状以及病程长短以辨别其虚、实、寒、热。 治疗原则 本病治疗以消食化积、理气行滞为基本法则。 《幼幼集成·食积证治》：“夫饮食之积必用消导，消者散其积也，导者行其气也。” 分型论治 1、乳食内积 症状：有乳食不节史。不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满疼痛，大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌质红，苔白厚或黄厚腻，脉象弦滑，指纹紫滞。 治法：消乳化食，和中导滞 方药：乳积者消乳丸加减（炒香附、甘草、陈 皮、砂仁、炒神曲、炒麦芽等） 食积者保和丸加减（山楂、神曲、半夏、 茯苓、陈皮、连翘、莱菔子） 中成药：保和丸、小儿化食丸、化积口服液等。 2、脾虚夹积 症状：平素体弱，面黄肌瘦，困倦无力。不思乳食，食则饱胀。腹满喜按，呕吐物酸馊，大便溏薄酸臭，夹有乳片或不消化食物残渣，夜睡不安，舌质淡，苔白腻，脉细滑，指纹淡滞。 治法：健脾助运，消食化滞 方药：健脾丸（党参、炒白术、陈皮、炒枳实、炒山楂、炒麦芽） 中成药：小儿香橘丸等。 单方验方 1、取焦山楂、谷麦芽、焦六曲、鸡内金各6克，水煎服。可消积导滞，适用于乳食积滞。 2、取白术10克，山药10克，青皮6克，神曲10克，水煎服。可健脾消积，适用于脾虚夹滞。 3、取生姜15克，洗净捣烂取汁，加温开水适量，少量频服可降逆止呕，适用于食积所致呕吐。 4、消食散：谷芽、麦芽、山楂、白术、枳壳、槟榔各等份，共研为细末，以红糖开水或红糖米汤冲服，每次服1.5克，每日2次。 5、山药30克，鸡内金6克，研细末，早晚各一半煮为糊状，加白糖调服，适用于脾虚夹滞，口感较好，小儿易于接受。 简易治疗技术 按摩疗法 推脾经（向手掌方向推小儿拇指面为补；向指尖方向推拇指面为清）、揉板门（揉小儿手掌大鱼际）、运八卦（用拇指罗纹面着力，在小儿手掌面，以掌心为圆心，以掌心到中指掌指关节横纹处距离的约2/3为半径，所画的圆周，作环形推运、摩腹、揉脐、揉中脘、揉足三里各150次；掐揉四横纹（手掌面、食、中、无名、小指第一指间关节横纹处）各10次；捏脊（两手沿着脊柱的两旁，用捏法把皮捏起来，边提捏，边向前推进，由尾骶部捏到枕项部。捏3次用力向上提捏一次）6遍。隔日1次，3-4周为一个疗程。 饮食及生活起居注意事项 1、乳食宜定时定量，不宜过饥或过饱。选择易于消化且富含营养的食物。 2、食物烹调以煮、炖、蒸等方法为主，少用煎、炸、烤法。 3、婴幼儿舔加辅食要遵循由细到粗、由少量到多量、由一种到多种的原则。 * * *