外科基本换药分析.ppt

一把镊子接触伤口，另一把镊子传递棉球，二者不可混用。 严格执行无菌技术 * * 伤口消毒 严格掌握无菌原则 先无菌后感染；先简单后复杂；先一般后特殊 凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏疽的伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专人负责，用过的器械要单独灭菌，换下的辅料要马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。 按伤口及创面情况选择消毒液的种类和换药次数 * * * * * * * * * * 5、操作过程中严格执行手卫生 * * 正确覆盖敷料、粘贴胶布。 一把钳子（左手）接触伤口，另一把钳子（右手）接触敷料作为传递，二者不可混用。 * * 敷料有毛刺面避免接触伤口 正确覆盖敷料、粘贴胶布。 * * * * * * * * * * 外科基本换药 临泉县人民医院外科 * * 提纲 一、基本概念 二、换药指征 三、换药目的 四、换药室的基本要求 五、常用消毒剂及外用药 六、注意事项 七、操作原则 八、常见伤口的换药方法 * * 换药又称交换敷料，包括检查伤口、清洁伤口、清除脓液、分泌物及坏死组织和覆盖敷料。对预防和控制伤口感染，促进伤口愈合起重要作用。 一、基本概念： * * 1、伤口愈合需拆线者。 2、需要观察局部伤口情况者。 3、需松动拔除或更换引流物者。 4、有异物或失去活力的组织需要清除者。 5、伤口敷料湿或松脱或被污染者。 6、疑有或已经出现的伤口感染、出血、裂开者。 二、换药指征 * * 1、观察伤口情况 2、清除异物及坏死组织 3、清洁创面 4、引流通畅 5、速进组织生长 三、换药目的 * * 应设两间换药室：一间为无菌换药室，用于无菌伤口的换药；另一间为清洁换药室，用于感染伤口的换药及术前准备、检查。 有良好的卫生设施，便于地面的冲刷和墙壁的清洁。 面积合理，便于医务人员操作。 自然光线充足，有足够的照明设施、保持空气清新。 四、换药室环境要求 * * 换药室严格消毒，定期测试紫外线照射强度。 遵守无菌操作原则，严禁任何违反无菌操作的行为。 严格区分无菌、清洁、污染的物品，严格执行消毒隔离和无菌操作制度，防止交叉感染。 病人家属和非换药人员均不能进入换药室。 医生护士进入换药室时须穿工作服、戴口罩、帽子，每次换药前后须彻底洗手。 换药室管理 * * 1、酒精/乙醇：中效消毒剂，可用75%的酒精棉球擦拭皮肤消毒。适用于表皮完整的伤口及需要干燥收敛的伤口。 消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱水变性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。 五、常用消毒剂及外用药 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 凡士林纱布（油纱）： 提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并减少组织液的渗出，早期创面还可止血； 对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不畅，常加重感染。 * * 3％过氧化氢：清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去除粘附的敷料。 0.2-0.5％庆大霉素溶液：局部冲洗，用于绿脓杆菌、葡萄球菌感染创面。 0.02％呋喃西林溶液：溃疡、脓性伤口等表面消毒。 * * 六、换药操作及注意事项 * * * * 换药前准备 1、自身准备： 着装符合要求、戴帽子、口罩，洗手。 2、环境准备： 操作前半小时停止一切清扫工作。 3、物品准备： 铺无菌巾的治疗盘。 4、患者准备： * * 1、换药前后洗手。 * * 2、取得患者配合： 尊重患者隐私，让无关人员离场或做好遮挡。 向患者说明换药的必要性和可能发生的不适反应，消除其恐惧心理取得理解支持与合作； 让患者保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，又能最大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要。 * * 3、合理准备用物。 检查无菌包的有效期和完整性 * * * * 动作熟练、操作轻巧、保护健康组织 用手揭除最外层敷料 * * 如何揭除内层敷料 * * 用镊子按无菌原则揭内层敷料 * * 严格执行无菌技术。 无菌方法取出敷料 * * 需两把镊或钳子协同拧干棉球时，必须使相对干净侧镊子（右手）位置向上，而接触伤口侧镊子（左手）位置在下，以免污染。 严格执行无菌技术 * *