血液学口诀分解.doc

血细胞的命名： 根据血细胞的成熟过程和所属系列两个方面规定的。其命名如下：1、将各种血细胞分为六个系统，即红系统、粒系统、巨核系统、单核系统、浆系统和淋巴系统(也有人将浆细胞合并在淋巴系统)；2、又将每个系统划分为三大阶段，即原始阶段、幼稚阶段和成熟阶段；3、由于红系统和粒系统形态比较复杂，其幼稚阶段又分为早幼、中幼和晚幼三个不同时期。?命名六系三过程 ，粒红巨单浆和淋；?原始幼稚与成熟，早幼中幼晚幼型。 血细胞成熟规律：血细胞成熟过程中其形态演变都有一个共同的规律性。一般都是由大到小（少数例外：如成熟的巨核细胞和早幼粒细胞都比原始的大）；由核大浆少到核小浆多；核形由圆到凹或分叶至消失；染色质由细致、疏松、网状到粗糙、紧密、块状；核膜从不明显到明显；颗粒从无 到有；核仁由清晰到模糊或消失。因此，在识别血细胞时，掌握和运用好这些规律性，是血液细胞学检查的基本功。?成熟规律有共性，由大到小是特征；质细到粗疏变密，仁有到无粒体生。  ?二、红细胞系统 1、原红细胞：又称初正常母红细胞。在正常成人骨髓中约占有核细胞的0.5%，在红白血病与增生性贫血时增多。胞体较大，圆或椭圆形，直径约18微米，为成熟红细胞的2-4 倍。浆量少，深蓝色，不透明，浆缘常有瘤状突起，近核周围着色较淡。核圆较大，居中或稍偏于一旁，核染质呈颗粒状，核膜明显。核仁通常有2-4个，其界限不清，有时不易辨认。原红圆或椭圆形，色染深蓝不透明；浆有瘤状小突起，核大居中有核仁。? 2、副原红细胞：是由病理造成的不正常细胞，多见于红血病或红白血病。因核浆发育不同步，发生紊乱，核发育先于胞浆（即老核幼浆），出现形态显著异常的原红细胞，便称为副原红细胞。胞体大，伪足多，呈不规则的圆形或畸形。胞浆丰富，着色变化不大，浆中可见较多的空泡。核形 呈不规则，呈凹陷褶叠或切迹，核染色质疏松。核仁较明显。?副原红见红血病，浆核紊乱异步行；核熟要比胞浆早， 浆含空泡核畸形。 3、早幼红细胞：又称嗜碱性母红细胞，在正常骨髓中约占1.5%左右，在缺铁性贫血或巨幼细胞贫血经特殊治疗后数量增多。胞体较原红细胞小，约16 微米，圆或椭圆形，较规则，一般无伪足突起。胞浆较丰富，核浆比较大，深蓝色，比原红细胞浆透明一点。胞核圆形，位于中央，核膜清楚。核染质较原红细胞粗糙紧密,呈粗颗粒状甚至浓集成块，核仁模糊或消失。早幼红属嗜碱性，浆多色蓝稍透明；核仁模糊或消失，质变粗密核居心。 4、中幼红细胞：又称嗜多色性母红细胞，是骨髓中最常见的一种有核红细胞。在正常骨髓中约占11%，增生性贫血，特别是缺铁性贫血明显增多。胞体较早幼红细胞小，圆形或椭圆形，较规则，直径8-14 微米。胞浆灰蓝色转灰红色，可呈不同程度的嗜多色性。胞核圆形，随成熟而逐渐缩小。核染质粗，浓缩成块，呈放射状排列，形似车轮。副染色质清楚，其中有明显空隙如碎墨感或龟背状，核仁完全消失。?中幼红呈多色性，核渐缩小无核仁；浆色灰蓝转灰红，质似碎墨龟背形。 5、晚幼红细胞：又称正色性正常母红细胞，在正常骨髓中约占有核细胞的7%，病理情况下如严重贫血（除再障外），其数量可明显增多。胞体较小与成熟红细胞相似，圆形，直径7-10 微米，稍大于成熟红细胞。胞浆呈淡粉红色或橘红色，其颜色已接近成熟红细胞。胞核较小，圆形，居中或偏心，核染色质浓缩成块，副染色质消失，呈紫黑色团块，形似炭核，脱核便是成熟红细胞。晚幼红小更好认，两大特点要记清；核质集聚如炭核，去核便是成熟型。? 6、巨幼红细胞：是胚胎早期红细胞，出生后仅见于叶酸及B12 缺乏的巨幼红细胞贫血（又叫恶性贫血）或某些其他血液病。它是正常幼红细胞发育异常的结果，原、早、中、晚四个阶段胞体都巨大，核浆发育不同步，核发育落后于浆（即幼核老浆），染色质呈粗粒状，并聚集成条网状，排列疏松，犹如蚕蚀后之桑叶浓缩块，副染色质 明显，核仁早期可见，大小不等。巨幼红大是特征，原早中晚呈巨型；浆多丰满核晚熟，巨幼贫血常增生。? 7、小幼红细胞：又称侏儒型幼红细胞，或发育不全的幼红细胞。其形成与铁代谢密切有关，使血红蛋白合成不足，幼红细胞发育障碍，引起缺铁性贫血。原、早、中、晚各阶段幼红细胞胞体变小，中、晚幼红细胞更明显，形态不规则，胞浆边缘残缺不全，呈毛剌状。核浆发育不同步，与巨 幼红细胞相反（即老核幼浆）。核小圆或分叶如梅花状，核染色质致密结块，一般无核仁。?小幼红称侏儒型，老核幼浆是特征；核圆或呈梅花状， 缺铁贫血所造成。 8、网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的过渡型细胞。直径约7-9微米，正常血液中约占0.5-1.5%，大于2%显示造血活跃，在溶血性贫血时可达60-80%，如减少表示骨髓再生功能不良，故可反映骨髓造血状态。用煌焦油蓝作活体染色，可见红细胞基质中有蓝色网状物质。Heilmyer氏按成熟程