延长静脉留置针的留置时间-1.pptVIP

延长静脉留置针的留置时间 第一次 圈员会议 圈的形成 辅 导 员： xxx 圈 长： xxx 平均年龄： 30岁 成立日期： 2018年6月 资 质： 主管护师2名， 护师4名，护士4名 活动日期： 2018年6月－2019年2月 第一次 圈员会议 选择圈名和圈徽 圈名和圈徽 花朵圈 贝脉圈 慎独圈 爱贝圈 近心圈 希望圈 10票胜出 圈名圈徽释义 妈妈的笑脸 宝贝的笑脸 宝贝的笑脸 温暖的爱心 两个笑脸组成一颗心，妈妈与宝贝心意相通,心心相连,在生命最近的地方筑起和谐温暖的世界 圈口号：微笑、动力、灿烂！ 近心圈 主题评价题目 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 延长静脉留置针的留置时间 35 34 39 143 143 1 降低气管插管的脱管率 31 39 35 39 134 3 降低新生儿胃管的脱管率 34 31 27 33 125 5 提高密闭式吸痰管的吸痰效果 27 39 35 39 140 2 降低呼吸机的报警率 27 37 29 33 126 4 降低监护仪血氧饱和度探头的脱管率 31 33 25 30 119 6 提高病房内温湿度的达标率 27 31 21 35 114 7 主题选定 对患儿而言 ——延长使用时间，减少反复穿刺带来的伤害，减少 感染率，减少疼痛刺激 对护理人员而言 ——减少工作量，保障工作有效进行，减少针刺伤 对医院而言 ——建立患儿家长对医院的信任度，提高医院影响力 2014卫计委《静脉治疗护理技术操作规范》 ——外周静脉留置针应72h～96h更换一次 选题理由 活动计划拟定 对象 方法 选择2018年7月1-14日使用静脉留置针患儿 59 例 资料查阅 制定查检表1.doc 数据收集 现状把握 对护士的培训 护士巡视 其他因素 防范措施 判断 以上原因引起的有效率低 数据统计 收集资料、统计数据 分析原因 流程图 资料收集 查检表结果统计 存在原因 例数 百分比 累计百分比 渗出 31 52.50% 52.50% 堵塞 9 15.30% 67.80% 穿刺点渗血 8 13.60% 81.40% 贴膜卷边 5 8.50% 89.90% 导管回血 3 5% 95.00% 脱落 3 5% 100% 静脉炎 0 　 　 数据收集结果分析 改善前柏拉图 留置时间延长50% 目标设定 目标值=现况值+改善值 =现状值+（现状值×圈能力） =33+（33×50%） =49.5 现场分析 渗 出 人 日常维护 材料 方法 针管对血管有刺激 留置针型号的选择 护士巡视不及时 护士对渗出判断不准 护士穿刺前评估不全 血管选择不当 部位评估不全 患儿静脉通透性高 活动度大 长期输注静脉营养 反复穿刺 静脉推药次数多 冲封管不当 速度过快 冲液量过多 冲力偏大 注射器偏小 力度不当 固定方法缺陷 针尖位置有压迫 固定不牢 穿刺方法不当 检查方法不当 对穿刺部位揉搓过多、力度过大 送管力度过大 进针角度不当 反复穿刺 护士 部位选择不当 患儿 沐浴时保护不当 堵 管 人 环境 材料 方法 护士更换药液不及时 患儿哭闹烦躁 环境不适应 患儿不适 疾病 喂奶不及时 换尿布不及时 床单位不舒适 封管不当 未边冲边夹管 冲管不当 冲管液过少 封管液种类 工作繁忙 巡视不及时 留置针型号 冲管次数少 脉冲式冲方法不规范 输注药液浓 度高 环境嘈杂 渗 血 人 日常维护 材料 方法 其他 关节部位活动度大 护士穿刺技术 不精 患儿哭闹 环境不适应 患儿不适 疾病 喂奶不及时 换尿布不及时 床单位不舒适 封管不当 未边冲边夹管 冲管不当 沐浴保护不当 包裹不当受潮 不易包裹 冲管前未回抽 过快 冲力大 敷料不粘 穿刺方法不对 反复穿刺 送管太深 未待干即穿刺 退针芯不顺利 固定不牢 单一胶布固定 敷料粘贴方法不对 消毒液未干即贴 敷料全撕下再贴 敷料过小 对策拟定 计划： 1.沐浴时用薄膜手套包裹穿刺部位，用宽胶布密封手套边缘 2.固定时，要求消毒液完全待干，敷料外用自粘性弹力绷带包扎进行保护 3.制定敷贴规范化固定流程，对全体护理人员进行培训 4.选择管径较细的26号留置针穿刺 实施： 效果： 处置： 确认执行措施为有效 负责人：xxx、xxx、xxx、xxx 实施时间：2018.8.1-11.30 实施地点：新生儿科 对策实施与检讨——渗出 计划： 实施： 效果： 处置： 确认执行措施为有效 负责人：xxx 实施时间：2018.8.1-11.30 实施地点：新生儿科 对策